第30章 不同的诊断
会议停止了五分钟。 司马林毅还在愤怒中。 被人打断讲话，真是太难堪了。 他拒绝讲话。 他不讲话，这个时候，谁也不能讲话，除非是孙涛狠狠批评刘牧樵。 会诊会暂停了。 此时，即便是郝教授，也不能多说一句话，否则，他们今后就不好见面了，除非郝教授是这么说：“司老，您，请继续指示。” 要是这样，司马林毅可以接受。 可是，这老头子并没有说话，还似乎连带喜色。 孙涛看了两眼司马林毅，转过头，“这位同学，你老师是谁？” 实习生犯错，带教老师是要受处罚的，今天这种情况，带教老师有严重的错误。 “阿玲老师。” “阿玲老师？这里谁是阿玲啊？” “儿科。” “儿科？儿科，你怎么跑这里来了？” “我，我邀请他来的。”赵一霖大声说。 “你？他是你亲戚？”孙涛对赵一霖是很尊重的，人家老科主任了，而孙涛才三十六岁，惹赵一霖，他不敢。 “有关系吗？我这人爱才。孙院，我另外找时间和你聊吧，会诊会继续吧。”赵一霖说。 “司马教授，对不起，我教育不到位，我会处理的。请您继续指示。”孙涛不想继续僵持下去。 司马林毅咳了两声，矜持的看了看手表，说：“刚才这位同学，我发现你看片子看得那么认真，应该不是装模作样吧？你说说，你发现了什么？” 刘牧樵站了起来，大声说：“我刚才看了一下片子，首先，这片子质量有些问题，病人在做核磁的时候，有移动，所以有伪影，影响阅片。” “有吗？”司马林毅笑着反问。他根本就没有发现伪影。 “有的。不过，对于一般的医生来说，不受影响，他们也发现不了有伪影。” 众人一惊。 倒不是说刘牧樵水平有多高，而是刘牧樵这话，太刺耳了，这话里，明显把自己当成了上帝视野。 刘牧樵没理睬别人一样的眼光。 继续说：“我院的核磁机应该要维护了，1.5t的核磁，磁场远没达到1.5t的水平，所以，出来的片子灰度阶梯少了百分之十五。不过，对一般的医生来说，影响不大。” 什么？ 嚯！还有这么玄乎啊！ 真的假的、 即便是放射科医生也没有这水平啊。 司马林毅怀着看大猩猩表演的心态，挥了挥手。 然后咧嘴一笑：“你继续。” 刘牧樵当然得继续，他还没讲完，“这片子的胶片，不知谁采购的，是快过期的产品，并且保管也不妥当，没有在恒温的环境下保存，所以，影像质量受到影响。” 什么？ 孙涛挂不住了。 你说设备科有问题，设备是属于我管的呀，你批评进货采购，这不是批评我吗？ 怒了！ 摸老虎屁股了！ “刘牧樵！注意你的身份。坐下！” “我坐下吗？司马教授要我回答问题啊！” “你这是回答问题吗？你是在胡说八道。” “都是事实，你去设备科了解一下吧。好，我不耽搁时间了，我就这张并不好片子上发现的问题说说。一，这个患者有几个腔隙性梗塞；二是病人基底节血管有出现动脉瘤的迹象，未来脑卒中的机会很大；三，颞叶的病变既不是神经元，也不是神经纤维。” 他顿了顿，接着说：“也就是说，既不是病毒性脑炎，也不是脱髓鞘脑病，而是胶质细胞瘤。我说的完了。” 胶质细胞瘤？ 嚯！ 推翻前面所有专家的结论？ 有好戏看了。 “胡说八道！” 司马林毅愤怒地吼了一声。 这是对权威的蔑视，也是对权威的不尊！ 故意的！ 一定是故意的！ 从一开始，赵一霖就布好了局！ 司马林毅想。 刘牧樵没有回击司马林毅的臭骂。 邹医生看着他，一幅不敢相信的神态。 所有人都可能对刘牧樵的诊断不屑一顾，但是，邹医生认为，刘牧樵一定是对的。 司马林毅又说话了，他平静了许多，因为，他想起了，我是大教授，是巨匠，是泰山北斗，本省，除了郝教授就是我了，我一定不能失态。 大教授一定要有大教授的风度。 他嫣然一笑，“这位同学，嗯，很不错，很不错，能够提出‘胶质细胞瘤’这个诊断，那已经是很不错了。一个实习生，能记得胶质细胞瘤这个疾病名称，就是非常了不起了。” 他笑了笑，接着说：“不过，就这个患者来说，根据影像学资料，考虑脱髓鞘脑病是正确的。你们注意到没有，他在得病前有去蛔虫史，驱蛔灵，肠虫清，都有可能引起退髓鞘脑病。这一点，问病史时，一定不要忘记。” 他又看了看手表，决定不讲了。 今天不高兴。 不爽！ 非常的不爽！ “郝教授，我就讲这么多。”司马林毅愤怒地说。 郝教授咳了两声，微微笑了笑。 “我来说几句吧。各位的分析都不错，发言也非常精彩，我感觉啊，安泰医院的进步非常明显。我就不一一点评了。刚才司马林毅教授的点评，我都赞成，很好，很到位。” 他喝了一口茶。 “不过呢，整场会长呢也有不足，特别是组织方面。”他朝孙涛看了一眼，“我们应该改一改风尚了。我们附属医院这两年就在改，允许年轻人提出不同意见，还要鼓励他们。” 他又清了清喉咙，目光转向刘牧樵，“这位同学，我们是第二次见面了，不错，很不错，敢于提出不同意见，这难能可贵。不过，我问你，你对核磁共振的片子提出了许多批评，你确定，这是你独立思维的结果，而不是道听途说的？” 刘牧樵很恭敬地站起来，“是我刚才阅片时得出的结论。” “噢耶，你读过影像学专著？还是……不对，你的根据是什么？” “主要是灰度阶梯不够。” “哦，你对影像学研究很深啊。” “这……” 刘牧樵本想谦虚几句。但是，他觉得，越谦虚，越会有装逼的嫌疑。所以，刚才不说了。 “嗯，不错，我们附属医院也只有黄教授有这个能力。好了，我们不讨论核磁机和胶片的问题了。我问你，你确定你的诊断，有没有其他疾病的考虑。” 刘牧樵摇头，说：“我对神经内科的疾病诊治很不内行，但是，根据影像学的资料，八成把握，应该是神经胶质细胞瘤。” “八成？我看啊，你应该有九成的把握。” “是的，我认为有九成。” “好吧，”郝教授提高了声音，“我基本上排除病毒性脑炎，也基本上排除脱髓鞘脑病，我同意刘牧樵同学的诊断，胶质细胞瘤的可能性大。当然，最终结论，我建议做穿刺活检。”