第29章 我来看看
这就是成年人，真正的成年人，能沉得住气。 司马林毅并没有因此结束讲话。 作为一个上级医院的大教授，大权威，不会抢着讲，但是轮到他讲的时候，他也不会轻易把讲话权交出来。 很多时候，讲话是很爽的，特别是几十个人都在聆听，并且还带着崇拜的眼神时，那感觉，是相当的爽。 很爽。 非常的爽。 虽然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在这么多陌生面孔面前爽。 关键是，人家都带着顶膜礼拜的虔诚在听。 他也知道矜持，话不会太多，但一定很精辟。 他很有把握，或者说他完全可以给这个病人排除病毒性脑炎的诊断。 “精神症状，癫痫，病理征阳性，都没有特异性，它只能告诉我们脑组织有病变。患者在得病前有感冒史，没错，是支持病毒性脑炎诊断的。但是，我们要看ct和核磁共振片。” 说到这里，他眼睛发光，声音提高了八度。 硬核来了。 “病毒性脑炎，感染的部位是神经元，脱髓鞘脑病的病变部位是神经纤维！这，就是关键。” “是吗？”赵一霖轻轻一声反问。 “当然！”司马林毅大声说。 接着又说：“你们注意到了没有，白质处是正常的，病变部位在灰质处。” “是吗？我怎么觉得在白质和灰质交接处呢？”赵一霖又轻轻地说。 司马林毅愣了一秒钟。 “哈哈，我说，你要学会看ct和核磁片的图像，这是成为一名优秀神经内科的基础！” “基础，你懂吗？” 他大声加重了语句。 这话，有些重，神经内科医生，谁没看过千百张ct和核磁片？ 赵一霖至少看过十万张。 你这不是在说赵一霖不会看ct片和核磁共振片吗？ 这就过分了。 不过话说回来，司马林毅这话也没有完全错，很多人看片子的水平很低，大多数医生，都停留在初级水平。他们也看，但大多时候是在影像学医生的报告基础上去观察。 或者有的干脆就是看文字报告，看看片子只是装模作样。 司马林毅所说的要学会看片子，意思很清楚，神经内科医生，看脑和脊髓的水平，应该强于影像学医生，要不，还要你看片子干什么？ 赵一霖看片子的水平在神经内科是权威。 所以，这话一出，安泰医院的医生都有些难以接受。 赵一霖依然平静如水，似乎什么也没发生。 司马林毅见下面有些反应，心里暗喜，这就是他所要的效果。 光是认真听，还不够爽，下面有反应了，那才叫爽！ 他矜持的咳了一声，缓缓又说：“所以啊，做个神经内科医生真不容易，光是脑、脊髓的解剖，就够我们学习大半辈子。后来，有了ct，有了核磁共振，又够我们学习大半辈子。安泰医院，过去是一个不错的医院，但是，那是过去，那是你们祖上，祖上阔过不是你们骄傲的本钱，必须是现在，现在领先才有意义……” 司马林毅爽得停不下来，他在长篇大论。 “叮！” 刘牧樵脑子里又响了一声。 这声音太美妙了，这两天，他都美得不要不要的了。 一只金光闪闪的盒子悬在刘牧樵眼前。 打开！ 一本册子。 “恭喜宿主开启基本技能‘大师级影像学阅读指南’。” 影像学阅读指南？ 这份礼也太大了吧！ 而且还是大师级！ 刘牧樵兴奋得差点尖叫！ 是呀，现代医学，影像学在诊断疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的贡献率达到了百分之九十。 百分之九十。 也就是说，譬如肿瘤，病理检查只是剩下的百分之十。 虽然不说掌握了影像学，就可以当好一个医生，但是，没有影像学的知识，就绝对当不了一个好医师。 刘牧樵感觉到，大量的信息在往脑子里钻，突然，脑子里出现了一个清晰的脑和脊髓的影像学图。 各种灰度不同的结构，一下子生动起来，过去只是模模糊糊的差异，现在突然清楚起来。 似乎，他的眼睛能够分辨出上亿级的灰度梯度了。 这可不是一般的能力，计算机专用软件也才分辨出亿级灰度。 “我看看。”刘牧樵自言自语说，接着，他站了起来，从人缝中挤着往前走。 “不要乱走！” 孙涛副院长警告。 “没有乱走，看看片子。”刘牧樵轻声说。 “回去！” 孙涛怒了，他对刘牧樵没有太多的了解，即使是刚才体检，孙涛由于不是神经内科医生，对神经科的体检理解不是很深。 外科虽然也有物理体格检查，但是更偏向专科方面，譬如腹部压痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部紧张等等，对全面的体格检查，早已经是记忆了。 所以，他仅仅认为，刘牧樵是一个比较优秀的实习而已。 刘牧樵并没有回去。 他绕过司马林毅和郝教授，站在了阅片灯前。 所有的人都注视着他。 邹医生躲在后面笑得要打滚。 他觉得这一次刘牧樵必然会出丑了。 会出一个大大的丑。 司马林毅皱着眉头。 轻声念叨了一句：“没教养。” 确实，刘牧樵这种情形，是前所未见的，可以说，那是对会诊传统的蔑视，是对权威的亵渎。 医院的会诊会，那是极为严肃的一件事，所有的程序，都是不可触犯的教条。 可以说，会诊会，比一般的行政会更严肃，更庄严。 在这种场合，刘牧樵离开自己的位子就已经触犯了天条。 行政会，你可以上厕所，你可以出去接电话，可是，会诊会是没有人能够上厕所的。 现在，所有的人都看着刘牧樵，而刘牧樵，则认真地看着阅片灯上的片子，嘴里还自言自语。 “回去！” 孙涛已经是第三次警告了。 刘牧樵回过头，对孙涛说：“别嚷嚷！” 又转过头，对司马林毅说：“你继续。我看三分钟就行了。” 司马林毅心想，我继续？你都捣乱成这样了，我还哪里能讲下去？ 赵一霖很爽。 他虽然知道刘牧樵这样很不对，但是，不对算什么，人的一生中，有很多不对的事。 吸烟对不对？不对。 喝酒对不对？也不对。 但是，爽啊！ 为了爽，不对算什么？