1096 全都保
“患者29岁，妊娠七到八周。血压90/60，心率110。左侧脖颈有窗口，头部有撕裂伤，现场包扎补液。” 推着患者下来的急救员说道。 “抢救二室，有基础病吗？没有陪同人员吗？”刘半夏问道。 “我孩子没事吧？”患者不答反问。 “我们已经喊了产科的医生，脖子是怎么伤的？我怎可看还有血渗出来？”刘半夏问道。 “我也不知道，就是一疼然后就摔倒了，现在很疼。”患者说道。 “来，一、二、三，移床。”刘半夏喊了一嗓子。 “心电监护仪，补血补液，脖颈处出血有些多，再去喊陈主任。快速血检、交叉配型，我来查体。” 听诊器中，患者心肺音还算可以，在听到孩子的心跳后，刘半夏这才长处一口气。 “医生，孩子怎么样？”患者问道。 “目前还是很安稳的，你别着急啊，让我们好好给你检查一下。”刘半夏轻声安慰了一句。 “刘主任，孩子情况怎么样？”最先赶来的是黄颖。 “目前还算稳定，但是患者生命体征不是很好，脖颈上有创口。”刘半夏说道。 这时候他也揭开了患者脖颈上的纱布，虽然出血并不是特别严重，没有伤到大血管，可是这个血量也不少了。 “创口很小，好像是什么细小的物体戳伤的？先拍个x光吧。”查看过后刘半夏说道。 “不行、不行，医生，不能拍。”患者着急了。 随着患者情绪的激动，脖子上的创口出血量又大了一些。 “你别激动，我们会用铅毯盖住你的腹部，不会对孩子有什么影响的。”刘半夏再次安慰起来。 “妇产科的医生也过来了，但凡有一点点的情况，我们都能够及时救治。现在最重要的是你的伤，孩子没事呢。” 听到刘半夏这么说，患者的情绪多少平稳了一些。 刘半夏皱了皱眉。 别看脖颈上的创口不是很大，可是这个情况也不乐观。 这就比给别的创伤患者拍x光要费事一些，要做好遮挡，保护胎儿。 等大家看到显示出来的图像之后，都忍不住倒吸一口冷气，也很是佩服刘半夏的判断，患者的脖颈上有异物，还很小，看起来像金属。 脖子上的血管很多，这也是为什么做甲状腺手术的时候都要小心翼翼。而且脖颈上的血管还有好多是大血管，很可能就有一定程度的损伤。 “陈主任，得你来了。”刘半夏看向了赶到的陈学海。 陈学海点了点头，“都采完血了吧？直接推手术室吧。家属还没赶过来呢？” “还没有，用黄姐跟着吗？”刘半夏问道。 “得跟着。先去拍一个加急ct，再挂一袋血。”陈学海说道。 “医生，用麻药是不是对孩子不好啊？”患者又开口了。 “你放心吧，影响很小的。要是不将你脖子里的东西取出来，对孩子也不好啊。”刘半夏说道。 “而且这个物体很小，好像是什么碎块。如果不将它给处理掉，稍后可能会伤到你的血管呢。” “放心啊，在医院呢，我们这么多人都会给你服务。不用担心孩子，我们产科的医生会全程待命。” “可是我肚子有点疼。”患者脸上的表情变得难看起来。 听到她这么说，黄颖赶忙走到跟前给她检查起来。 “怎么办？患者疼痛的时候出血有加大迹象。”陈学海小声说道。 “先看黄姐检查吧。”刘半夏也小声回了一句。 他们俩都知道，如果患者要是在这个时候分娩的话，那就非常危险了。不仅仅孩子危险，患者也危险。 孩子不足月，还得打促肺针。虽然说成活的几率很高，也不如足月分娩的婴儿。 再有的就是患者的情况，目前随着患者的疼痛加剧，患者脖颈处的出血量再次加大。随着患者脖颈处的肌肉收缩，很可能就会让那个异物划伤血管。 “刘老师，血氧96了。”刘依清喊了一句。 “推手术室吧，已经开始分娩。患者出血怎么控制？”检查完的黄颖问道。 “孩子、孩子、要孩子。”患者喊了起来。 刘半夏也看向了陈学海。 他是业务副主任，周书文开会没回来，这边的现场就是他指挥。 “插管保护气道，推手术室先做剖宫产，先给一些镇静剂，以免异物伤到血管。”陈学海面色凝重的说道。 患者的家属不在，他就得那主意。这个也是有风险的，关键就看异物的情况怎么样。 这也是急救中心的日常，只不过今天这个日常多少带着保大还是保小的选择，陈学海的选择就是全都保。 孩子在分娩，如果不抓紧时间的话，孩子肯定就没机会了。现在就是赌，赌那个异物无法对患者的颈部大血管造成伤害。 要不然到时候大人可能保不住，即便是在医院里，抢救也未必能够成功。 在刘依清给患者做完插管后，大家伙没有任何停顿，推着患者就往手术室赶。都知道这是在抢时间，剖宫产做得越快，患者的生存几率就越高。 “齐总，我还是有些不放心，我到那边看看去。有事情就喊我，尽快催患者家属快点过来。”刘半夏说道。 齐文涛点了点头，“你去吧，这里有我们呢。” 虽然是陈学海和黄颖主刀，但是万一呢？万一有能够用到刘半夏的地方呢？ 他在止血这方面还是很擅长的，异物那么小，如果真的划伤了血管之后，也许在千钧一发的时候，刘半夏能够封堵住。 “好久都没有这么紧张了。”刷手的时候陈学海说道。 “我会尽我最大的努力将孩子拿出来，刘主任，给我做一助吧。陈主任看着患者的颈部，只能随机应变了。”黄颖说道。 “我本以为能够安安稳稳的过一天呢，我感觉现在的情况还是比较好的，患者的出血量并不是很大，但是可能有了血肿这才影响了呼吸。”刘半夏说道。 “所以才危险啊，恐怕已经伤到了血管。”陈学海苦笑着说道。 “好长时间都没有遇到这样的选择了，做决定真的难啊。下次应该就让刘主任来做决定，我都差点卡壳。” “都一样，这样的决定谁也不好下，咱们尽最大的努力吧。”刘半夏安慰了一句。 “假如啊，如果患者的血管破裂，肯定会有非常大的出血量。到时候就看你了，你说要不要在做剖宫产的时候，我也同时操作呢？” “我担心会有更大的风险，还不知道剖宫产的情况怎么样呢。如果出血很大的话，我怕补血补不上来。”黄颖说道。 “那行，还按照刚刚黄姐说的来。刘主任机动一些吧，这样能够照顾得周全一些。你判断她脖颈里的是什么物体？”陈学海问道。 刘半夏摇了摇头，“判断不好，反正不是很大。我现在就很好奇，这玩意是怎么蹦进患者的脖颈的。” 这个问题，别人也没有办法给他答案。只能等手术结束之后，看看究竟是啥。 刷手完毕，穿衣上台。患者已经被手术室的人准备好了，黄颖也没有任何迟疑，直接做剖宫产。 “目前患者生命体征稳定，血压虽然不是很高，但是能撑住。”王磊说道。 “出血量有些大，腹腔内应该也在摔倒时受到了影响。加大补血、补液，脖颈的情况怎么样？”黄颖说道。 “目前还可以，出血量稍稍加大了一点，能够看到脖颈处有血肿凸起，加把劲吧。。”陈学海说道。 这个问题现在就变得有些严重了，血肿随时可能会破裂，可是现在却只能看着。 “刘主任，推。” 完全打开后，黄颖将手给伸了进去，拖住了宝宝。 刘半夏也没有任何迟疑，仔细感受着胎儿的位置，轻轻推了一下。 小宝宝被拖了出来，是个男孩，不过状况不是很好，皮肤紫绀，没有呼吸。 “马上插管，连呼吸机。”黄颖的音量也跟着大了一些。 都没等护士动手，喊完之后黄颖直接操作起来，护士们也开始往小宝宝身上连监护仪。 看到插管成功，监护仪上总算是有了小宝宝的生命体征，大家伙的心情总算是轻松了一些。 刚刚的这番努力没有白费，最起码目前是成功的。 “宝宝我来处理，刘主任剩下的活交给你了。”黄颖说道。 刘半夏点了点头，早产的影响还是很大的，恐怕这个小宝宝就的在保温箱里接呼吸机活一段时间了。 陈学海这边也没有闲着，这也是这台手术的第二个任务。 “还好，出血量不是很大，血肿也不是很大。”切开脖颈皮肤后，陈学海仔细观察了一下。 只不过随着他慢慢游离出血管之后，他的眉头却越皱越紧。 在边上给他做一助的刘半夏同样如此。 在抢救室拍的x光片就在边上显示着，正常的情况打开到现在的位置就应该已经发现异物了，可是目前却什么都没有。 异物不可能凭空消失，异物去了哪里？ 陈学海的脑门上开始冒汗了，因为他想到了一个非常可怕的可能。