391 术中造影
正常的前交叉韧带损伤手术，做到这里需要应用咬钳将前交叉韧带残端咬除，然后探查内、外侧半月板看看有没有明显损伤。 在探查完后，取左膝下内侧纵形切口，分离至鹅足上缘，纵行切开，逐层分离显露，游离半肌腱，股薄肌，并向近端游离将其胫骨附着处取下，应用取键器向近端潜行切除全长，1号可吸收缝线将两端编织缝合。 也就是取自体肌腱「移植」到患者关节腔内，充当前交叉韧带。 这是骨科已经很成熟的术式，现在国际、国内通用，没什么疑问。 可是眼前的年轻术者竟然开始冲洗、清理关节腔并且准备缝合！ 他到底会不会做关节镜的手术！ 石硕石主任被气乐了，「隋主任，您这面的手术真是另辟蹊径啊。」 隋主任也皱了一下眉。 「邓教授，手术是什么术式？」隋主任沉声问道。 「主任，南加州大学运动医疗团队专门给运动员设计的韧带手术。」邓朝洪有些心虚，专心看着镜子，他已经感觉到隋主任的目光像是刀子一样落在自己后背上。 有那么一个瞬间，邓朝洪想要放弃。 切缝匠肌的肌腱么，也没什么难度，自己又不是不会做。 但上一个肩袖损伤的患者出现在邓朝洪的脑海里。 那台手术要是自己做的话，患者虽然也会痊愈，可痊愈与痊愈不一样。 吉翔做的手术，患者已经恢复运动功能，积极备战全运会。 要是自己做，怕是患者已经退役。 术后效果天差地别。 而且昨晚和吉翔交流，邓朝洪认为吉翔的说法是可行的。虽然麻烦了一点，要做杂交手术。 他硬着头皮协助吉翔手术，不去理会隋主任杀人的目光。 「南加州大学运动医疗专业可是全球第一的。」石硕被气笑了，「今天长长见识，看看全球一流的手术是怎么做的。」 他的言语之中带着尖锐的讽刺，这让隋主任有些难堪。 「邓教授，过几天我来进修可以么？好好学学世界顶级的新术式。」范教授戏谑问道。 邓朝洪的手有些抖，身后这些人的话语、情绪带给他巨大的压力。 「啪~」止血钳子敲在邓朝洪的桡骨茎突上。 「注意力集中。」吉翔澹澹说道，「这面先交给您，我去做造影。」 「！ ！」 「！ ！」 「！ ！」 两位主任和范教授脑袋上飘起了无数的惊叹号。 造影？ 那是什么鬼？ 一般情况下韧带的手术需要做核磁共振，这个年轻医生该不会癔症了吧。 隋主任马上想起邓朝洪臃肿的身体，妈的！他暗自骂了一句，邓朝洪是穿着铅衣上的手术！ 「老石，你在里面看还是在外面看？」隋主任问道。 骨科经常接触放射线，所以他们不会和其他医生一样恐惧介入手术。…. 而且隋主任注意到吉翔之前铺置古怪的无菌单，原来是一早就要做介入手术，所以才会铺的那么古怪。 「马教授，辛苦您。」吉翔穿着无菌衣，距离角落里的马教授三米远，微微鞠躬。 马教授有些无奈，他很清楚自己上的目的就是为了给吉翔一个做手术的理由——俗称背锅。 但吉翔的手术比自己强了至少2个档次，这也是马教授为什么答应他的原因。 马教授比较好奇，他想要看 看前交叉韧带的修补手术和介入手术有什么关系。 如果是别人，哪怕是赵主任这么说马教授都会嗤之以鼻。 可吉翔说能行，他偏偏就「鬼迷心窍」的信了。吉翔虽然只是规培生，但前几个月开年会指着鼻子骂秦老板的事儿已经传遍了整个江湖。 石硕也一头露水，他皱眉把前交叉韧带的修补手术又重新想了一遍。 不光是自家做手术，连参加学会听别人的报告都一起算上，没人提出要做杂交手术的想法。 区别只有几点——直接缝合已经基本被淘汰，取哪根肌肉的肌腱做修补。至于用高值耗材的韧带，太昂贵，而且偏硬，效果也比较一般。 骨科专家们的注意力都在耗材厂家的身上，要想取得更进一步的疗效，需要有更好用的韧带。 「老石？你在哪看？」隋主任问道。 「就在这。」石硕沉声道，「我去穿衣服。」 很快，三人披着铅衣走进来。 介入手术很少有这么多人，马教授也觉得有些陌生。 吉翔开始穿刺、置动脉鞘，随后超选。 手法利索的让马教授的思维跟都跟不上，他来不及分神，全神贯注的做好助手工作。 很快，吉翔超选到自膝中动脉韧带支，开始打造影剂。 「小吉医生，能超选的这么深，话说这根血管我从来都没做过。」马教授道。 「前交叉韧带的供血血管是自膝中动脉韧带支和髌下脂肪垫的一些小血管，造影看看。」吉翔道，「术后恢复的好不好，主要在于血运能不能重新建立。」 「啧啧。」马教授能听懂吉翔的意思，可却完全无法想接下来的手术怎么做。 韧带是有血供的，但供血血管都很细，类似于毛细血管。 一个前交叉韧带的修复手术竟然变成了杂交手术，所有人都很好奇。 高压注射器把造影剂打进去，吉翔看清楚血流后道，「马教授，谢谢，撤管了，麻烦您。」 马教授很是感叹。 虽然只是一个普通的造影，但吉翔做的也极其精细，超选到了膝中动脉韧带支。 这水平，也是没谁了，至少在附二院没人比吉翔做的更好。 「有什么意义？」石硕问道。 「是啊，做个造影，你难道还能把毛细血管吻合起来？」范教授也问道。 吉翔回头，看了一眼两人，眼睛微微眯了一下。 如果没戴口罩的话应该是一个微笑，表达善意的微笑。 「小吉，下一步怎么办？」隋主任没有讥讽、嘲笑，而是满腹疑惑的询问道。 「看见前交叉韧带的供养血管，缝合的时候躲开就行，术后血管重建会很快。」吉翔回答道。 96. 真熊初墨 /106/106735/28927514.html