第313章 逆推辨证
“我是陈同舟陈老的半个学生，由我代替老师参比，这应该合情合理吧？” 韩万春举手之后，便已经迈着步伐，来到了主台前面。 他先是朝着陈同舟鞠了一躬，之后看向水长路，面色严肃的问道。 水长路点头一笑：“的确，很合理。” “那好，就由我来代替老师，教训一下这个狂悖的年轻人，让他知道中医之路，可不是那么好走的！” 韩万春冷哼一声，然后盯着江飞，眼中带着教训之色。 这个江飞如此不尊重自己的老师，竟敢还敢反驳老师的话？真是不知所谓。 谁不知道老师在整个松江地区就是权威？整个松江地区中医界都要承认老师的地位。 你一个下面来的县级小医生，也敢挑战老师的权威？给你脸了？ 江飞不知道韩万春竟然在心里面想了那么多，他现在什么都没想，也不需要想。 逆推药方和病理这种事情，看似有些荒诞不羁，实则真正懂中医的人，的确可以通过望闻问切，简单的开出一个药方。 没有固定的药方，也没有固定的答案，但可以根据所开药方，通过辨证，就能够知道药方有没有用，能不能治疗。 “现在没有患者，我会拿出两个民间的医案，分别是儿科医案与妇科医案。” “我只给出主诉的病史，需要你们根据病史进行辩证，药方，以及说出脉象。” “谁更准确，答的更多，谁获胜。” 水长路说到这里，站起身来，来到了主台前面站着。 他如果继续坐下出题的话，难免有点不尊重江飞和韩万春。 虽然以他的地位，可以那么做，他也不会这么做。 “你们听懂没有？” 水长路再问一声，看向两个人。 此刻整个会议室都肃静一片，前面几排的人，甚至都站起身来，就为了能够看个清楚。 孙建民面色凝重的盯着这一幕，也不阻拦制止。 按理来说官方组织的会议，不可能任由如此胡闹。 但他就是要看一看，江飞有几斤几两，一个能够和省里面诸多领导扯上关系的中医，必然不简单。 如果江飞真的厉害，自己就给他一个施展的平台，让他在这场会议开始，彻底名动松江地区，也没什么大不了。 就算最后失败了，也当是一种补偿，自己先前算计江飞的补偿。 “懂了。” 江飞点了点头，表示自己知道了。 韩万春却是皱了皱眉，觉得是不是有些儿戏了？ 仅凭借一个医案就想逆推辨证，脉象，甚至还要开药？太难了吧？ 但他此刻又不能提出异议，否则就是给老师丢脸，更会让江飞瞧不起他。 “我没问题了。” 韩万春随即举手，示意水长路。 水长路点了点头，之后略微想了一下，大脑里面自动出现了一个经典民间医案，儿科的医案。 “医案一，患儿，男，八岁，接诊年份不详，主诉病史为八天前患者烦躁心乱，睡眠不沉，易惊悸，食欲减退，厌油腻，闻油便想吐，尿色深黄似茶…” “咳咳…”正在旁边喝着浓茶的一个老中医，听到这里顿时剧烈的咳嗽起来，再看了眼自己保温杯里的浓茶似黄，有些恶心，踌躇几次再也没喝一口。 水长路皱眉瞥了眼老中医，之后继续开口说道：“四天前患者去医院检查，发现肝大肋下半寸，有压痛。” “医院初步检查为黄疸型肝炎，住院治疗却无效，患者便如水。” “请问此患者辩证为何？治法为何？脉如何？” 水长路说完了这些之后，就看向韩万春与江飞，等待他们的回答。 没有人立马开口，会议室出现了短暂的寂静，但这是非常正常的做法。 不可能听完就给出答案，那除非是偷题了。 只凭借症状和主诉来反推辨证，脉象甚至还要开方，实在是很难的。 足足十分钟，江飞与韩万春都没有开口，皆是皱眉沉思。 十分钟之后，就在很多会议室专家和主台之上的众多干部等不及的时候，韩万春率先开了口。 韩万春扭了扭脖子，脸上满是自信的笑容说道：“厌油腻，尿黄似茶，这说明肝胆有疾，烦躁不安，睡眠减退为心燥失和，食欲减退也是肝胆有疾造成。” “所以我推断…” 说到这里，韩万春瞥了眼还在沉思的江飞，继而自信的说道：“辨证是肝胆气淤，心阳上亢。” “脉应该为里沉而略数。” “应该用大柴胡汤加补心汤！” 韩万春说完后，仰着头，眼中满是笑意的望向主台的领导，又看向台下的同行们，准备迎接掌声一样。 但是让他略有些尴尬的就是，没有人鼓掌。 在水长路没开口之前，谁也不知道正确与否，万一鼓掌，最后错了，岂不是很打脸？ “诊脉错误，辩证只对一半，处方不合适。” 水长路摇了摇头，毫不留情的给出答案。 同时，他为了让主台的干部和一些中医专家也知晓情况，特意把自己的答案写了出来，递给每一个人看。 几个主台上的专家，包括吴新阁和陈同舟都看到了答案。 陈同舟失望的摇了摇头，他刚才没看医案，就知道弟子韩万春的答案不准确。 但看到答案之后，这才意识到他自己在心里的答案，竟然也有些出入… 太难了！ 逆推辩证与脉案，还要加上方剂，对于他们这些老中医都很困难，更别说年轻医生。 不过既然韩万春没有回答对，那个江飞就更不行了。 地区卫校的副校长都不行，更别说你这个小小的县级医生。 韩万春见自己说的不对，辩证也只对了一半后，有些不甘的挥了挥拳头。 然后他急忙看向江飞，急迫的开口道：“现在到你了，你在我后面，本来就占便宜，所以你不许说我刚才的答案！” “否则你就是作弊！” 韩万春提前说出来，避免江飞偷让的答案，那可就是平局了。 江飞一直闭着眼睛分析这个医案。 在听到对方的话之后，他睁开眼睛，瞥了眼韩万春之后，没去搭理。 江飞直接看向水长路说道：“患者出现了烦躁不安，睡眠不沉，易惊悸发热，不愿进食，厌恶油腻以及油味，恶心欲吐，尿黄，肝大肋下半寸，有压痛，腹泻等症状。” “之前韩副校长的辩证有一半是对的，患者出现了肝胆问题，肝胆系为木，木热而造成土脾湿热，治肝先解脾胃。” “湿热邪气积于肝胆脾，肝大为实，所以需要降泄。” “辩证为肝胆郁热，脾困湿热。” “脉案应该为脉细略数。” “至于开什么方子，应该选柴胡，茵陈，龙胆草，苦参等药，配以橘络，钩藤，白术等药。” “首方服用半月后，患者理应消除发热，烦躁，惊悸等症状，恶心与厌食症状消退。” “再应去掉原方中的钩藤，豆豉与山栀，加沙茱萸与红枣若干。” “次方服用三天之后，患者应该会睡眠正常心安，黄疸退下，肋下肝区恢复如常，患者已经可以出院了。” 江飞说到这里，直视着水长路 “水主任，我说的对不对？” “这…” 主台之上，一个中医专家瞪大眼睛，胡子都被他扯掉了一根。 他盯着水长路给的答案看了又看，竟然发现江飞和水主任所用的方子，一模一样… 可以说，江飞的逆推，与水主任一样，出奇的一致。 没有任何错处！ 主台之上，几个中医专家的脸色不一，但都被江飞给震惊到了。 会议室，这一刻出现了死一般的寂静。