第55章 药量的争议
“有什么不好意思的？都是男人。” 江飞瞪了眼梁海天，医家面前无隐私，为了更好的治疗疾病，必须百分百的告知医家。 梁海天低着头，吭哧老半天，才开了口：“那啥倒是没问题，就是不身寸…” 江飞点了点头，他明白梁海天的意思了。 他把脉的时候，也已经切出来了，否则的话也不会这么问梁海天。 梁海天这种情况，自然不可能有孩子的。 “小便的时候感觉如何？”江飞继续问他。 梁海天已经没什么尴尬的了，最尴尬的都说了，所以他继续开口回答道：“小便时候总觉得小肚子发胀，然后撒尿时候会疼。” “这个状况多久了？”江飞继续点头，然后继续问他。 “好像从我小时候就这样。”梁海天继续回答，思索着以前的记忆。 江飞心里一紧，从小时候就这样，看来问题比较棘手。 他方才把脉得到的情况是，脉象弦。 舌质发红，且苔黄而且发干。 这是阴虚火旺的典型证状，以至于藏泻失守，也就是肝的疏泄功能和肾的藏精功能受损。 可能有些先天因素，或者儿时有什么不好的生活规律造成的。 阴虚就滋润，火旺就降火，肝肾失疏那就调理阴阳。 无论是辨证，还是治法，都比较清楚。 肾水虚亏，就会造成这种情况。 “走吧，进屋。” 江飞拍了拍梁海天的肩膀，之后朝着屋里面走去。 回到村大队的东屋之后，王桂兰和梁平生眼巴巴的盯着江飞，希望江飞解惑。 如果儿子真的出了什么问题，而导致无法生出孩子。 他们老梁家，可就断代了啊。 老梁家就这么一根独苗，可不能有什么事情。 “你们都回去吧，海天留下就行。” 江飞瞥了眼王桂兰和梁平生，自己看他们很不顺眼。 两个人也知道江飞肯定不满他们，可他们担心儿子，却又不敢问，于是只能满脸愁容的离开。 “大哥，趁着中午，你也回去吧，三妹没事了。” 江飞又看了眼江阳开口。 江阳早就想回去了，爹娘都在家里面，老二江山又是个闲不住的，他还真怕老二不在家，把爹娘留在家里。 “行，俺这就回去了。” 江阳点了点头，之后穿好棉袄往外走。 江燕给自己大哥送出外面，等到江阳走了之后，再回来。 “三哥，海天的病？”她回来之后，忍不住开口问道。 此刻屋子里面就剩下了这几个人，还有王伟国以及老李和老陆。 江飞没有立即回答江燕，而是看向老李和老陆。 他们两个也是内科的大夫，多年的诊病经验，自己和他们交流一番，才好对证下药。 “我妹夫的脉象是弦脉，舌质红且苔黄干。” “房事不卸。” “小便之时下腹胀痛，且小便时候会痛。” “我看他脸色泛红，精神偏懈怠。” “我的辨证是阴虚火旺，藏泻失守！” “你们两位，觉得如何？” 江飞把梁海天的详细情况介绍一下，之后看向老李和老陆。 没有和王伟国讨论，因为他是儿科大夫，和他讨论这些毕竟不专。 “你有没有口干口渴？”老陆沉思一下之后，看向梁海天问道。 梁海天知道这位也是大夫，所以老老实实开口回答道：“有些时候口干口渴，嗓子有些干燥。” “闺房结束后，是否会自行排出？还是一直不卸？”老李顺着老陆的话，也问了下去。 他抓住了重点，因为这一点真的很重要。 有很多房事不卸的情况属于厥阴经闭塞，这种比较麻烦。 但如果梁海天只是房事不卸，事后却可以排出来，那就说明梁海天的证，和江飞辨证的一致，只是肝肾藏精疏泻问题。 “那个，事后几个小时之后会自己卸出来…” 梁海天红着老脸，憋了很久才又开口回答。 江飞笑着开口道：“这种病的发病机理在于心肝肾三脏，尤其是肾，肾为藏水之脏。” “《内经》有言，肾者主蛰，封藏之本，精之所也。” “二位觉得该用什么药？” 江飞继续谦虚的问了两位资历比较老的内科大夫一句。 但老李和老陆比较谨慎，一旦到了下药的时候，就会有所风险。 既然梁海天是江飞的妹夫，这个病还是由他自己处理为好。 “江院，你必然胸有成竹，何必自谦啊？你给开药吧。”老陆笑眯眯的开口说道。 “是啊，江院，还是你来吧。”老李也憨厚的一笑，附和着老陆的话。 江飞真的不是和他们客气，完全是和他们探讨一番，但既然他们婉拒，自己也不废话。 “朱丹溪说，主闭藏者肾也，主疏泄者肝也。” “既然和肝肾有关，开药当依照此典。” “那就用知柏地黄汤加味吧。” 沉思片刻后，江飞拿起处方和钢笔，在上面写了起来。 王伟国好奇的上前大量着，看到了江飞所开的药。 “知母三钱，黄柏三钱，地黄五钱，茯苓四钱，白山药五钱，枣皮三钱，泽泻四钱…” “败酱草十钱？这是不是有些多了？” 王伟国皱眉，下意识的提出质疑。 他没有意识到自己质疑江飞，只是凭借医者所感，觉得江飞这味药开的太多了。 如此大的量，怕是病人受用不了啊。 因为败酱草是辛苦微寒之药，量多有转寒的风险。 而且归属胃经和肠经以及肝经，使用太多就会导致腹痛腹泻。 虽然功效是清热解毒，可是脾胃虚寒者少用。 江飞抬起头，看了眼王伟国，这才让王伟国意识到自己说错话了。 这要是江副院长所开，自己这么质疑，岂不是打脸他？ “江院，我…”他脸色一变，连忙想要解释什么。 江飞却是微笑着摆了摆手道：“王大夫的质疑很有必要，咱们做大夫的就要严谨才行。” “不过我不同意王大夫的看法，败酱草的用量虽多，却也分辨证。” “我姐夫的病属阴虚火旺，最重要的是什么？不是阴虚，而是火旺。” “火若平，则阴虚减，这是我们中医常用的辨证思维。” “看似败酱草的量大，但起到的效果也是最好的。” “加上有丹皮和枣皮等药帮衬，害处已经减少很多。” “如此的滋阴降火，阴阳调和，会让肝肾藏泻功能恢复正常。” 江飞对自己开的方剂还是比较满意的。 但对王伟国的谨慎，却有些感慨的继续开口道：“我们中医治人的时候，千万不要陷入固定思维，也不要束手束脚，自我胆怯。” “诸如一位病人体内阴寒大凉，性命攸关之际，诸位谁敢用五十钱以上的附子，来温阳散寒？让病人逆转阴阳而生？” 他举了一个例子，看向老李三个人。 老李和老陆没说话，王伟国却被吓了一跳：“谁敢用大剂量的附子啊，附子有毒啊！” 江飞微笑着而不再开口，有些时候话不投机半句多，就是这个道理。 即便是在后世的众多医者里面，也有绝大多数不同意体大寒者用大剂量附子。 因为谁都不敢承担这个责任！ 咣当一声… 江飞正准备把药方交给梁海天，突然村大队的外门被推开了，外面的人脚步很急促。 “大夫，谁是大夫，救命啊！！” 一个年轻的妇女，跌跌撞撞的跑进来，带着哭腔的惶恐喊着。 这一幕让江飞和王伟国等人，面色皆是一肃。