第248章 开腹大全
进了手术室，病人已经休克，正在抗休克治疗，血浆已经输上了，正在合血，一次就申请了10个血。 一次申请10个血，要惊动血站站长的。 大出血！ 极度危险的病人。 副主任医生谭毅已经在铺巾了。 胡伯龙在洗手。 还有两个医生在帮忙。 护士在忙碌着。 蒋薇薇和刘牧樵进来稍晚，也穿好了洗手衣。 “血压怎么样？” 胡伯龙急迫地问。 “4020mmhg.” “再开一条静脉通道！” “在打，但是打不进。” “那就考虑做静脉切开！” 胡伯龙在和护士对话。 刘牧樵几步走了过来，“让我来！” 他一边说，一边伸过手，要护士让给他来做静脉穿刺。 护士差点要呵斥刘牧樵了，我护士还打不进的针，轮得到你医生吗？但随即想到，哦，对了，他是谁呀，他是刘牧樵！ 刘牧樵最先出名就是静脉穿刺。 刘牧樵接过针头，眨眼之间就建立了静脉通道。 “嗯，不错啊！不到一分钟就成了，有两下子啊。” 胡伯龙第一次见刘牧樵静脉穿刺。这虽然只是一门小技术，但也是一门地地道道的技术啊，不佩服还不行！ “试试徒手止血？”谭毅问胡伯龙。 “好，现在血压太低，不好动刀子，你试试徒手。” 患者腹部有个开放性伤口，谭毅刚好能够把手探进去，在里面摸索了一会，一点效果都没有。 “我来试试。” 胡伯龙接下来开始了徒手止血。 他把最可能损伤的几支血管都摸索了一遍，根本就没有找到出血点。 徒手止血也只能是试试，在理论上讲过，但是实践中，很少有人能够做到徒手止血——这种腹腔内，没视野的地方做徒手止血，有时候还出现新的出血点。 当然，有时候也能做到，那多半是在看到了出血点，在出血点部位，或者是出血血管的上游掐住止血。 现在这种情况下，要徒手止血，大多数的情况也就是试试而已，没有谁会指望达到目的。 胡伯龙也是在无用功。 刘牧樵和蒋薇薇都洗好了手，只等血压稍微稳定一点，就立即开腹。 但是，从胡伯龙的表情可以看得出来，他可能要冒险开腹了，即使血压不上来，他也要强行打开腹腔。 也许这是唯一的机会。 “麻醉师，我要开腹了。” 麻醉师很犹豫。 这种情况下，麻醉师是很难决策的。 休克的情况下，怎么麻醉？ 当然，也可以不麻醉。但是，等会抗休克成功，中途怎么麻醉？ “让我试试。”一个声音来自于胡伯龙的身后。 “你？” 胡伯龙看着刘牧樵。 “是的，给我试试吧。” 上次，他徒手止血成功过一次，给他试试？ “你放心，我只需要3分钟。”刘牧樵补充一句。 上次，孙涛也只给了他3分钟。 “好吧，你试试，不过，腹腔里有很多血管，你轻柔一点。” 刘牧樵没有多说，走到患者右前方，把手探进了腹腔。 一分钟后，刘牧樵说：“我抓住了血管破损处，血止住了，但是，我也不松手。” 嗯，果然，血，没有继续增加。 “好，稳住，我们一边抗休克，一边准备开腹，你别松手就行，病人有救了。”胡伯龙脸上露出了喜色。 腹部损伤，最怕就是怕止不住血，止住了血，命就捡回半条了。 “加快输液速度，再催一下化验室，尽快送血过来！” 过了10几分钟，输上了血。 “血压6030mmhg。”麻醉师说。 “可以做麻醉了吗？”胡伯龙急着想开腹。 只要开腹止住了血，修补了血管，内脏，患者才算度过危险期。 “我用复合麻醉，你们准备好吧。”麻醉师懂得胡伯龙的性格，他比较愿意冒险。 在医疗上，有时候，冒险是成功的关键。很多危重病人，遇到敢冒险，敢担当的医生，那是患者的福气。 近年来，由于医患关系紧张，很多医生不愿意冒险，也不敢冒险，不少的患者就因此失去了机会。 胡伯龙亲自开腹。 刘牧樵认真地看着。 上次，一个阑尾炎，刘牧樵还把伤口划得歪歪斜斜，毛毛躁躁，深浅也不一致。 现在看着胡伯龙一刀划下去，不得不惊叹。 好手艺啊！ 一刀从上到下，笔直的，深浅也一致，整整齐齐，看着都舒服。 我什么时候能练成这么一手好手艺呢？ 第二刀，胡伯龙切开了脂肪筋膜层。 第三刀，切开了腹直肌鞘。 今天开的口子不是腹部正中线，而是偏左。考虑脾脏、胰脏、左肾和左侧的肠管受伤可能性大。 切开腹直肌鞘时，仅仅是在上面轻轻地划了一线，没损害半点肌肉，连血也没有。 好手艺！ 刘牧樵心里不由得又赞叹了一句。 然后是撑开肌肉。 最后，切开了腹膜。 这个过程，胡伯龙仅仅用了3分多钟。 四刀！ 上次那个阑尾炎，刘牧樵到这个步骤，整整用了30分钟，差距不是一点点啊。 谭毅接过吸引器头，吸干了腹腔里的血液。 豁然之间，腹腔视野一清二楚。 刘牧樵的拇指和食指牢牢掐住肠系膜中动脉。 “高明！你的徒手止血真的高明！” 胡伯龙这个时候才反应过来。 要不是刘牧樵有这一手，这个患者的生死还很难说。 “你真的会徒手止血？” 这是他的第二个反应。 “会的。” “厉害！” 胡伯龙内心深处赞叹了一句。 “叮！获得专家内心深处的赞叹，奖励中级宝盒一只。” 一只银光闪闪的宝盒在刘牧樵眼前。 嚯！ 刘牧樵差点尖叫。 他哪里忍得住? 他左手虚空一指，宝箱打开。一本大书，《开腹大全——附例开腹病例，大师级》。 刘牧樵心中大喜。 好家伙！ 个病例！ 我等于是开过个腹腔了！今后，还有谁开腹有我漂亮？大师级啊！ 胡伯龙开了多少腹？ 例？肯定没有。 也许他做过台手术，但一定没有开过个腹，因为，开腹不是他主任的活计。 近一二十年，胡伯龙做手术，只做关键的步骤，其他，他得留给助手做，否则，谁愿意做他的助手？ 哈哈哈！ 刘牧樵笑了起来。 今后，我成了开腹的高手。 但又一想，不由得吸了口凉气。 开腹是大师级，关腹确实菜鸟级，特别是手术，具体到某一种手术，我还是文盲级！ 技术跛脚得厉害呀！ 这就有些哭笑不得了。 正想着，胡伯龙缓过劲来了，下面的步骤交给了谭毅，肠管破裂和小血管结扎，不是什么大问题了。 “刘牧樵，两次徒手止血，你立了大功。但是我就不懂，杜小平说你手术功底很扎实，而上一次阑尾手术，你真的糟透了。外科，说下实话，你到底会，还是不会？”