1536 肾病综合征
（感谢羊種、呵沈、q笨蛋q、暗黑天神、书友150327142434678、新时代王诩、洪牛月票鼓励） 守到了下班的点，也是没什么问题。 刘半夏大手一挥，直接带着大家伙去餐厅吃饭。 说好了要给大家伙加菜，那就是必须要加菜的。 “现在都美了吧？从我这里又敲了加菜。”刘半夏笑着说道。 “该吃就得吃，要不然您老人家在家里吃那么多好吃的，我们也得享受一下。今天的手术还这么成功，不庆祝哪成啊。”许一诺美滋滋的说道。 “就你最能蹭吃，给黄波和苗瑞留了吧？”刘半夏问道。 “留了，反正晚上嘛，都给他们送过去了。”许一诺说道。 “你们还得继续努力啊，光现在这些手艺还是不够的。”刘半夏一本正经的说道。 “刘老师，都吃饭呢，就不能说点开心的事。”刘依清说了一句之后接着干饭。 “这就是最开心的事情啊，需要给你们评价。”刘半夏又接着说道。 这一次都没有人搭理他了，仍旧很努力的干饭。 “哎……，你们现在咋就不上套了呢？”刘半夏郁闷的说道。 “刘老师，总是这么玩，我们肯定是有防备的啊。”苏文豪说道。 “不过咱们啥时候还想吃烤串，夜班的时候我买点羊肉，咱们继续借周经理的炉子烤，其实电炉子烤的也挺好。” “哎呦喂，老苏同志，你倒是早说啊。直接让刘老师买羊肉多好，晚上咱们就能潇洒一顿了。”许一诺说道。 “嘿嘿，其实我还是能吃点宵夜的。”刘依清嘿嘿笑的说道。 刘半夏也没废话，直接从口袋里把钥匙给掏了出来。 许一诺美滋滋的又把自己的手机掏出来，指了指。 “干啥啊，不是你们请我，我贡献车子就行啊？”刘半夏问道。 “那哪行，刘老师就是这么豪爽。对吧？”许一诺说道。 “那必须的。”刘依清一本正经的点了点头。 双眼也是闪闪亮的盯着刘半夏。 刘半夏就很无奈了，只好给许一诺转钱，今晚上的烧烤大餐也得张罗起来。 吃得很欢乐，只不过刘半夏还没吃完呢，他的电话就响了起来。 “苗瑞，什么情况？” 接通电话后刘半夏问道。 “刘老师，刚刚我接诊了一位男性，46岁患者。双下肢凹陷性水肿，血压160/90。”苗瑞赶忙说道。 “患者自诉尿液有大量泡沫，听诊心肺音是正常的。我安排患者去验尿，担心是肾脏出了问题。” “行，我吃完就马上回去。患者有家属陪同吧？”刘半夏问道。 “有的，他的妻子和女儿都跟过来了。”苗瑞说道。 “ok。” 刘半夏说完就挂断了电话。 “刘老师，啥情况？”许一诺好奇的问道。 “估计是有肾病的患者了，双下肢凹陷性水肿、尿液有气泡。”刘半夏说道。 大家伙点了点头。 刚刚刘半夏说的这两个症状，差不多就是肾病的经典临床表现了。 因为造成水肿的原因虽然有很多，最常见的就是心脏、肝脏或是肾脏出了问题。 如果是因为心脏的问题呢，患者可能就会有心衰，听诊的时候也能听出来。表现为腹水啊、肝脏肿大、双下肢水肿等等。 要是肝脏出了问题呢？水肿的表现差不多就是全身性的。尤其明显的就是腹水的表现，会很明显、很严重。 排除掉了这两个器官，剩下的就是肾脏了。 再加上气泡尿，差不多就是因为尿里边蛋白质比较多。 肾脏丢失了大量的蛋白质在尿液里，人体低蛋白质也会水肿。 双下肢的水肿，也会成为最先出现的症状。 肾病啊，不管是啥原因带来的肾病，往往都不是那么好处理。 刘半夏把剩下的饭吃完，回到了急救中心的时候，就看到患者一家三口焦急的站在一起。 “刘主任，这位就是患者。” 看到他回来，苗瑞赶忙介绍了一下。 “尿检结果出来了嘛？”刘半夏问道。 “还没有，应该快了。”苗瑞说道。 “就别站着了，先坐下，我看看水肿凹陷的程度。”刘半夏说道。 患者赶忙坐到诊床上，把裤管撸了起来。 “先不要紧张，我听你的喘息声有些重。”刘半夏说道。 “哪能不紧张啊，我这个不会是尿毒症吧？”患者紧张的问道。 “先别着急，等我们的检查结果出来再说。”刘半夏说道。 “但是你现在的这个情况，我们也是建议你住院治疗的。肾脏怎么也是有一些状况，需要调整一下。” “我们住院，医生，还能咋检查啊？”患者的妻子紧张的问道。 “一会儿先看看尿检的结果，然后咱们再确定方向。”刘半夏说道。 这时候苗瑞的手机收到一条信息，他赶忙在电脑上把患者的尿检结果给调了出来。 刘半夏皱了皱眉，果然啊。患者的尿蛋白三个加号，隐血一个加号。 “医生，怎么样？”患者的妻子问道。 “从现在的检测看很可能是肾病综合征。”刘半夏考虑了一下说道。 “一会儿咱们再做个血检，补充检查一下。这个症状是肾脏病症表现的一组临床症状，引起的原因也有很多。” “所以稍后为了明确病症的诱发原因，很可能还需要做一个肾脏活检。我也是看你们应该也是有所了解，所以我就直接跟你们说了。” “这个病症很可能是肾脏本身病症引发的症状，也可能是其余一些病症的发展，导致肾脏也跟着出现了问题。” “肾脏病症的表现往往都会很复杂，我们真正确诊病因的过程可能会有些长，这一点你们也要有一个心理准备。” “医生，就是说现在还不是尿毒症？”患者问道。 刘半夏点了点头，“还没有发展到那么严重的程度，我刚刚不是说了吗，属于肾病综合征的一个表现。” 一家三口都有些沉默，实在是“肾病综合征”听起来有些吓人。 “暂时先不要考虑那么多，我们还要做一些补充检查。”刘半夏说道。 “我刚刚不是也说了吗，还有很多肾脏以外的病症会引起肾病综合征。我们现在的任务就是把这个病因给找出来，对吧？” “医生，其实刚刚我们也在网上查了一下，说是好多都是恶性肿瘤才会让肾脏也有病吧？”患者问道。 刘半夏有些犹豫了，“也不能这么说，只是一个可能性而已。” “哎……，反正不管是肾出毛病，还是我有别的病，肯定都不是好病。是吧？”患者叹了口气。 “刚刚跟你们直接说啊，就是怕你们会胡思乱想。”刘半夏说道。 “现在我都不敢往哪个方向上去想呢，所以你们就听我们的安排，做对应的检查就好了。” “行，医生，您开检查吧，我们都做。今天就做活检吗？”患者的女儿问道。 “今天先做基本检查吧，补充检查之后如果有需要我们再做肾脏活检。”刘半夏说道。 “这个属于一种有创检查，所以我们也是在最后才会做。我们还是以无创检查为先决条件，也是减少对他的一种侵害。” 患者点了点头，“医生，我们刚刚看了照片，您是副主任。您说怎么检查，我们配合。” “好，苗瑞，安排下去吧。” 刘半夏点了点头。 这就是他为啥一上来就直接都给讲出来的原因。 因为他知道这一家能够在家里边就意识到情况不对劲，肯定也是有充分的了解和准备的。 而且这位患者看起来也是文质彬彬的，这样沟通的话能够方便一些。 目前他的肾病综合征表现上来讲，还不是特别严重的那种，别的情况就需要补充检查才能够判断。 很可能也是一个小小的病症，导致了患者现在的病症表现。但是真正的病因，必须要查出来才成。 “刘老师，我看了超声，肾脏里边没有结石。而且肾脏的形状，也是很不错的。” 等患者一家离开后苗瑞说道。 “还是等检查结果看看吧，你先吃饭，这边我盯着。”刘半夏说道。 “刘老师，那您说现在需要找院内的肾内科过来会诊吗？”苗瑞问道。 刘半夏乐了，“对自己要多一些自信。我们首先要查找出一个大致的方向，如果实在还是搞不清楚，那才需要他们过来会诊。” “要不然我们这边动不动的就喊人过来会诊，即会浪费时间，也会让人家笑话咱们。这方面一定要注意，得把握好火候。” “会诊啊，能够帮助患者，但是却会占用其余科室医生很多时间。哪一位能够参与会诊的都很忙，是不是这么回事？” 苗瑞不好意思的点了点头，“实在也是因为太替这位患者担心了，刚刚在等您过来的时候，我们也聊了很多。” “看得出来，这一家人的素质还都是很不错的。”刘半夏说道。 但是病症这个事，可是不挑人的。真的要是找过来，也不会管你是做什么的。 这位患者的情况究竟咋样，只能看检查的结果了。 现在说啥也都没有用，还没有达到那种一眼断病的实力。