1469 呕血的阿尔兹海默症患者
“刘老师，商量个事呗。” 刘依清凑到了刘半夏的跟前。 “干啥？你的患者也处理完了？”刘半夏问道。 “都是简单的小伤，处理起来还是很简单的。”刘依清说道。 “都是普通老百姓，真正动了刀，看到到处都是血之后心里边也是发怵的。只是进手术室的那哥们比较倒霉，胃肠道损伤比较大。” “哎呀，我还要说正事呢。刘老师，您说心外都要放大招了，咱们普外是不是也得努力一下啊？” “你要做什么了不得的手术呢？”刘半夏问道。 “不是我，是您啊。这个事就得您来操持才行，别人哪能成。”刘依清赶忙说道。 “我能放啥卫星？你们放一颗倒是差不多。noses手术患者的数据追踪都有做吧？这些数据可是非常宝贵的。” “那必须的啊，我们都是到日子就打电话呢。反正现在患者的术后情况都很不错，咱们做的第一例患者现在更是生活得美滋滋。” “嘿嘿，我最喜欢给他打电话了，每次听老爷子笑的时候啊，都很开心。虽然不是我主刀的，我也非常有成就感。” “那你就努力呗，行医的时间长了啊，自然就会有很多这样的患者。其实这也是咱们当医生的一个附加奖励吧，还是很不错的。”刘半夏笑着说道。 “嘿嘿，可不是嘛。以前我当医生就是很单纯的觉得这是一个职业，现在不这么想了，这是一个比较有意义的工作啊。”刘依清美滋滋的说道。 刘半夏点了点头，“那就多做有意义的事情，去干活吧。” “嗯呐。” 刘依清喜滋滋的应了一声，然后又溜溜达达的去接诊了。 只不过走了两步之后，却猛然想起自己好像忘了啥。想了一下也没想起来，然后就很果断地不想了，啥时候想起来再说呗。 刘半夏则是笑眯眯的，跟自己斗，小刘同志还嫩了一些。要是换成许一诺呢？可能还要多费一些手脚。 “半夏，老师的三名患者都同意了，两台半肝切除、一台近胃切除，咋分？” 这时候石磊走了过来。 “我就做一台半肝就完事了，剩下的都是你的。”刘半夏说道。 “不成，我做一台半肝，剩下的那两台是你的。”石磊赶忙说道。 “老大，做人不能这么斤斤计较。你也得体恤我一下啊，我现在多忙啊。一个小儿外科忽悠人的事情，都已经让我头大得很了。”刘半夏说道。 “说得好像我不忙一样，现在的学生是那么好教的吗？每次上课都有很多问题啊，不做好答疑可不行。”石磊也摆出了自己的苦处。 “真个的说起来，我做的半肝切除手术已经很多了。这样吧，我把苏文豪借给你。”刘半夏果断的把苏文豪贡献出来。 “其实这也行，但是只有一个苏文豪的话，我总觉得还是有些亏啊。”石磊说道。 “那就再加上一个黄波，不能再多了。再多的话，估计会影响到我们二科的运转了。王超现在毕竟还不是我们二科的人，是吧？”刘半夏说道。 “成交。” 丢下俩字，石磊走到了一边去。 其实也是两个人的小玩笑吧，不管谁多上一台都没啥。而这一次呢，明显是刘半夏有意相让。 就像刘半夏说的那样，他上的半肝切除手术的台数，已经远超石磊。而手术呢，又是带着薪水的，所以也不能简单的分配就完事。 就跟到金水区医院和老家的医院去做手术一样，跟以前的飞刀性质差不多，他同样需要把这份资源给分配好。 毕竟现在这个事情就是他自己全权负责啊，该怎么调配，都是他自己说了算。 这次帮忙分担周书文的三台手术，一个是不想太累，二一个就是想让石磊多赚点。好歹是一台大手术呢，奖金还是很可以的。 “一会儿马上会送来一位患者，在家里吐血，失血量在一升左右。”齐文涛跑了过来。 “好，交给我吧，准备血袋，通知内镜室，做好内窥镜止血准备。你咋出来了？”刘半夏说道。 “快完事了，我就先下来了。”齐文涛说道。 刘半夏看了一眼，现在还真就是刘依清手头上的活不是很复杂，直接就把刘依清叫过来跟他一起接诊。 这么大的出血量，这次的情况已经很危险了。 等了不到十分钟，急救车停在了急救中心的大门前。 “患者66岁，有阿尔兹海默症。血压90/60，在急救车正再次呕血。做了补液处理，第一次出血到现在大概半个小时左右。” 推着患者下来的急救员说道。 “抢救二室。家属跟过来了吧？有其余基础病和过敏史吗？”推着患者往抢救室走的路上刘半夏问道。 “没有，我父亲就是有阿尔兹海默症，已经三年多了。”跟过来的患者儿子说道。 “做好心理准备，出血量太大，我们先补血抢救。然后尝试做内窥镜止血，如果因为出血量太大没有有效视野的话，不排除手术止血的可能。”刘半夏说道。 “医生，拜托您了。”患者的儿子赶忙说道。 “一、二、三，移床。” “连心电，快速血检、血液交叉配型，刘依清听诊。” 刘半夏发布了一连串的命令。 “刘老师，患者室性心动过速。” 刚听了呼吸音和心音后刘依清说道。 “准备颈内注射。”刘半夏说道。 “刘主任，患者失去意识。” 一起跟进来的规培医生崔佳说道。 “没事，这可能是失血过多造成的。股静脉注射吧，插管，通知内镜室马上准备好。”刘半夏沉稳的说道。 这些操作对于刘依清和崔佳来讲那都是很轻松的，根本都不用他来上手。 等开通了静脉通道，开始补血之后，患者生命体征总算是稳定了一些。 “刘主任，内镜室已经准备好了。” 这时候齐文涛在外边喊了一嗓子。 “好，这就推过去。” 刘半夏应了一声。 “你父亲的出血情况还是很严重的，经过我们补血补液之后，他的生命体征暂时稳定，但是我们不知道还会不会有更剧烈的出血。” 来到外边，往内镜室走的路上刘半夏说道。 “目前我们用的办法就是我刚刚说的那个，先尝试用内窥镜止血。这样的止血操作对患者的侵害小，预后情况也比较好。” “但是有一个前提，对于他的出血原因目前我们还是未知的，只是判断是上消化道出血。而如果内窥镜无法处理的话，我们就需要做开腹手术来止血。” “医生，那不能做微创吗？”患者的儿子问道。 刘半夏摇了摇头，“出血量太大了，腹腔镜手术够呛能够处理好。刚刚跟你说的这些就是在告诉你，我们要是做内窥镜止血，只是有一定的成功性。” “但是很大的几率是够呛，你现在也可以选择是否尝试用内窥镜止血，还是直接做开腹手术。” “医生，那现在不能先检查一下究竟是很么情况吗？”患者稍稍犹豫了一下后问道。 “出血量有些大，我们得抢时间啊。如果是内窥镜止血的话，我们的准备时间比较短。如果是开腹手术止血的话，我们还能有个时间做个腹腔ct，看看是什么情况。”刘半夏说道。 这个决定权，还是要交给患者儿子，他仅仅是方案的提供者。 内窥镜止血的便利性太高了，而且成功后对患者的预后帮助也很大，确实是上消化道出血的首选方案。 但是这位患者的出血情况太严重了，在目前的情况下很可能内窥镜止血操作是无用功。不仅仅会让患者遭一些罪，还得收费。 这就是矛盾点，所以刘半夏必须要讲清楚啊。 毕竟这是常规操作，万一要是问题不是很严重，内窥镜就能够解决呢？ 这时候也来到了内镜室的门口，大家伙都等着患者儿子的授权。 “做吧，万一要是能行呢，不能让我自己的心里留下遗憾。” 患者的儿子考虑了几十秒后说道。 刘半夏拍了拍他的肩膀，“我知道你的选择很为难，但是我们还是得让你来选。刘依清，推进去吧。” “医生，我爸……，会没事吧？”患者的儿子问道。 “我没法给你明确的答复，我只能告诉你我们会尽最大的努力。”刘半夏说道。 “先等一会儿吧，看看内窥镜的结果啥样。万一我们很幸运呢，只是通过内窥镜就能够把问题给解决掉。” 患者儿子点了点头，蹲到了一边去。 刘半夏也没法给他别的安慰，毕竟现在的情况还是止血优先，别的都先往后放。 万一患者再有剧烈出血的情况呢？你说啥都白搭。 在病症不明确的情况下，你给予患者家属任何的承诺，都可能会成为捅向自己的刀子。 刘半夏也是老江湖了，可不会在这上面犯错误。 而且在他心中的判断，患者这样的出血量，内镜止血可能够呛。 不过这也是他个人的判断，没有操作尝试，也做不得准。