1457 肝衰、肾衰
“刘主任，我还是想跟您了解一下我父亲的病。” 刘半夏刚刚回到二科，昨天接诊那位患者的儿子就寻了过来。 “能不能先等一下？也就是半个小时左右吧，我得跟他们巡房，然后咱们聊聊。”刘半夏说道。 “可以的，您先忙。”患者的儿子赶忙说道。 “抱歉啊，刚刚去会诊来着，所以就耽误了一些时间。”刘半夏说道。 对于这哥们现在的态度，他倒是比较满意，毕竟没有像昨天那样怀疑一切。 可能也是因为他父亲的症状有了缓解，所以心情好了一些吧。 招呼了楼上的人，刘半夏直接开启了查房模式。 对于这些正在恢复中的患者来讲，查房还是很轻松的。反正刘半夏的原则就是给予鼓励，越多越好的鼓励。 患者来治病本来就很糟心了，让他们感受到病症的恢复，对他们的心情也会有很大的影响，简介也会影响到他们病症的恢复。 哪怕有些患者明显没有任何变化，该夸也得夸。 算是善意的谎言吧，反正就是要帮患者树立信心就对了。 转完了这一圈，该夸的夸、该嘱咐的嘱咐，今天早晨的活就算是结束了。 看到那位患者的儿子在走廊里，刘半夏就对他招了招手。 “刘主任，您忙完了。”患者的儿子走过来说道。 “忙完了，你还有什么想了解的？”刘半夏问道。 “心里边还是很担心。昨天我也了解了一些关于胆管癌的资料，好像就算是做手术，很多时候效果也不怎么好。”患者的儿子说道。 刘半夏点了点头，“确实是这样的，因为胆管所在的位置确实有些特别，很多时候还是要看看具体情况是真么样。” “如果有肿瘤的话，是良性还是恶性的。如果是恶性的，对周围组织和器官的侵犯有多大，这些都是会有影响的。” “如果是因为结石造成的胆管炎，处理起来反倒还会简单一些。可是咱们昨天做的ct和核磁，都没有看到结石的存在。” “所以不管是影像科还是我们给出的意见，都是不排除胆管癌的可能。毕竟我们不能因为没看到结石，然后就说什么事情都没有啊。” “刘主任，还得跟您道个歉，昨天我的态度太差了。”患者的儿子不好意思的说道。 “在刚刚听到我妈跟我说的消息时，我都觉得天塌了一样。钻进车里都忘了发动汽车，最后还是打车过来的。” “这些我们都能够理解，毕竟谁也不希望自己的家人生病。”刘半夏点了点头。 “不过从目前的情况看，引流的效果还是非常不错的。我们的想法就是等再稳定一下的，然后就做内镜超声。” “这样能够观察得更仔细一些，最起码也能够让胆管上的炎症消退一些，以免在检查的时候出现别的状况。” “刘主任，那您觉得我父亲胆管癌的可能性很高吗？”患者的儿子问道。 这才是他最想知道的，也是他最关心的。 他昨天也问了别的朋友，只不过他朋友给他的推荐，也是要做内镜超声看看情况究竟咋样。 只是他的心里一直都不落底啊，现在就漂浮在半空中。 “这个事情啊，不仅仅是我，就算是别的医生现在也没法给你一个准确的答复。”刘半夏稍稍想了一下说道。 “我们不能给你不确定的诊断和不确定的可能，这并不像是其余部位，有时候我们能够看到非常明显的占位，甚至触诊都能够感受得到。” “现在的任务还是先缓解老爷子的心情吧，昨天我们没有跟老爷子说。不过老爷子也是聪明人，穿刺手术的时候也一个劲儿的问我。” “刘主任，大概的可能性也不能说吗？”患者的儿子问道。 “这个真的没法说。”刘半夏说道。 “假如老爷子不是胆管癌，我说是，你想想对于你们一家子会有多大的影响？如果是胆管癌，我又说不是，那么对你们一家子会有什么样的影响？” “病症这个东西，跟很多别的事情还不一样。只有是或者不是，没有介于两者之间的状况。这个你能理解吧？” 患者的儿子点了点头，“刘主任，那谢谢您了，稍后的检查还麻烦您多费心。” “这个你放心，来到了我们这里，我们对待每一位患者都是认真负责的。”刘半夏说道。 现在也只能这么说了，他就算是心中有想法，也不敢说出来。 都得为自己说过的话负责啊，哪怕自己加了前缀，表示只是一种可能，患者的儿子就会选择性的忽视掉。 看到患者的儿子离开，李浩赶忙走了进来，“刘老师，儿科的陈主任喊您过去小会议室会诊。” “好，科里有什么事情就给我打电话。”刘半夏点了点头。 看来陈红阳是做完了测试了，也不知道那位小朋友究竟是什么情况。 “你看一下吧，没有看出来任何问题。运动失调这一块，也有些不好判断。彭博的意思，可能是某种病症，累及了中枢神经系统。” 等刘半夏来到了小会议室后陈红阳说道。 “这可是有些麻烦了，彭医生，有啥倾向性的诊断吗？”刘半夏问道。 “暂时还真没有，所以还得把你们都给叫过来一起会诊。”彭博说道。 “主要是孩子的病症进展太迅速了，有了腹泻之后，一下子就变成了这样。但是我觉得，可能孩子在之前可能就有一些表现，只不过父母没有注意到。” “因为类似于这样的病症，除非是一些毒素的入侵。可是孩子目前的表现仅仅是腹泻和运动失调，与食物中毒或是药物中毒的范围又有些不符。” “而且陈主任也做了毒素检测，到现在也没有报阳呢。这样的小朋友身边时刻有家人和别的小朋友，不管是食物中毒还是药物中毒，肯定不会是偶发事件。” “所以刚刚我们讨论的时候，也有些倾向于你的判断，可能是内分泌系统紊乱带来的结果。”王欢接过了话茬。 “但是内分泌系统要是查起来，也是非常难的啊，牵扯到的东西太多了，咱们也只能一点点的查。” “现在孩子的情况咋样了？”刘半夏问道。 “未见明显好转，咱们目前能做的就是止泻、补水、调节电解质平衡。只能说是有所缓解，别的操作也不敢胡乱的尝试。”陈红阳说道。 刘半夏也是觉得头大，实在是内分泌系统的疾病，想要完全诊断出来，真的是太难、太繁琐。 尤其这还是小朋友，对于一些症状表现，他自己都无法描述清楚。 可是现如今要是找住院部那边的内分泌科的人过来帮忙会诊呢？好像也有些操之过急。 关于内分泌系统紊乱的情况，暂时还处于猜测阶段。如果这时候就急火火的喊人过来，很可能也会变成浪费别人的宝贵时间。 上午的时候医院的工作往往都很多，大家伙也都很忙啊。 “要不然再观察观察？”刘半夏问道。 “暂时只能是观察，但是咱们也得拿出一套方案来啊。”陈红阳苦笑着说道。 “你们说会不会是淋巴系统的问题呢？”王欢说道。 “主要这是一位小朋友啊，虽然他的父母说能够接受任何检查，但是咱们也得慎重。做得多了，他们也失去了信心的时候，遭殃的就是咱们。”刘半夏苦笑着说道。 “你倾向于是哪套内分泌系统出了问题？”陈红阳问道。 “不是那么好猜，大家再想想，会不会还有别的病症可能呢？就没有一种罕见病，拉肚子拉的让人的中枢神经系统暂时受到了影响？”刘半夏反问了一句。 “还别说，回去以后我还真翻书来着。只不过没有找到对症的病例，所以我也倾向于彭医生的判断。”王欢说道。 “孩子在以前肯定多少是有一些不同的，只不过没有被父母发现。然后这一次的腹泻呢，就属于打开了锁头，让孩子的中枢神经系统崩塌了。” “但是这个影响究竟是怎么影响的，还有些推导不出来。确实是有些为难，孩子的症状表现太特别。” 这个话说起来多少有些无奈，可是目前的情况也就是这样。 小孩子不比大人，现在本来就很虚弱，如果做的检查太多的话，对孩子也是一种折腾。 患者的父母在久查无果的情况下，情绪也会受到影响。这样的情况也是很常见的，可不是说说那么简单。 “陈老师，那位小患者的最新检查结果，显示已经有了肝衰和肾衰。” 这时候儿科的一名实习生跑了过来。 听到他的话，大家伙的心里边都是“咯噔”一下子。 病症又有了新的进展，这次攻击的是肝脏和肾脏，这是要全身爆发的征兆啊。 也顾不得别的了，他们四个就直接往儿科跑。 即便肝衰和肾衰是初期的，对于小朋友来讲也是非常危险的信号。搞不好，都得转icu，给孩子的父母下病危。