1265 骨硬化病
（感谢书友20170914102638427月票鼓励） 叮！接诊任务完成 获得经验值100点，荣耀值 20点 刘半夏的心里叹了口气，源于自己的一个小疏忽，没有在第一时间诊断出来，所以任务奖励才这么少。 不过他现在的心思也不在这上边了，就盼着自己耽误的这一夜，不会让患者遭受更多的痛苦。 正在安排患者转运到已经做好了封闭的隔离病房呢，他的电话想了起来。 “杜医生，有事情吗？”接通电话后刘半夏问道。 “那个孩子的ct片子出来了，你下来看一下吧。手部骨折处的复位很不错，但是头部的ct出了点问题。”杜凡成说道。 “行，我马上下去。”刘半夏说完就挂断了电话。 这边的现场交给刘依清负责，他就直接往楼下赶。那位小朋友看来情况也不乐观，要不然杜凡成不会给自己打这个电话。 “你先看看片子吧。”杜凡成将电脑屏幕给转了过来。 看到屏幕上显示的情况，刘半夏的眉头就皱了起来，孩子的颅顶骨看起来密度有些大。 这就是不正常的现象。 “医生，怎么样？”边上的孩子爸爸问道。 “你们心里要有一个准备，情况不是很好。”刘半夏说道。 “从孩子现有的检查来判断的话，很可能是骨硬化病，也叫原发性脆骨硬化症。我现在联系骨科的医生，让他们过来看看。” “医生，就是这个病引起的影响？”孩子爸爸接着问道。 刘半夏点了点头，“骨硬化病是因为骨骼的过度生长，可能对他的颅内神经造成了一定程度的压迫。” “稍后也给他采血做个血检吧，一般发病后的血酸性磷酸酶都会有升高。这个病，就导致了他的听力减弱，容易骨折。” “等我再联系一下骨科的人过来看看片子吧，以免我的判断出现失误。从现在的情况来看，他还是属于轻症型的。” 刘半夏说完之后，又掏出电话，直接拨给了吴明宇。 今天没什么事情，接到他的电话后吴明宇过来得也很快。 “基本上差不多了，颅顶骨密度增大、增厚，再加上他现在的听力也受到了影响，就是骨硬化病了。”看过之后吴明宇说道。 叮！接诊完成 获得经验值100点，荣耀值 5点 “大夫，这个病能治吗？是不是少吃点含钙的就行啊？”孩子妈妈问道。 “这个病啊，目前在国际上有很多尝试性疗法。但是要想治疗的话，唯一有效的就是造血干细胞移植。”吴明宇说道。 “平时在生活中也要注意，尽可能别让孩子有磕碰，很容易骨折。目前看，对于孩子的生长发育还不会造成太大的影响，唯有听力这方面，还给我们留下了很多的时间。” 两口子多有些傻了，即便是不了解，他们也听说过。都需要这样的治疗方案了，自己的孩子其实已经很危险。 “吃别的药不行吗？哪怕贵一些。” 沉默了一会儿后患者的母亲问道。 吴明宇摇了摇头，“造血干细胞移植是唯一可行的办法，这个算是一种基因上的病症。你们考虑一下吧，看看是否需要找血液科的医生过来会诊一下。” 有些病症，可以选择性的给予一些安抚和缓慢讲解，但是对于孩子现在的这个病，真就没有别的办法了。 接下来孩子病症的发展，其实还是要看一下运气的。有可能就影响到了听力，但是将来也是真的不好说。 哪怕是轻症的，随着孩子颅骨的密度变得更大、更厚，多多少少还是会有别的影响出现。 因为轻症的骨硬化病被判断为是显性遗传病，有很多时候都是无症状的，只是偶然拍摄x光的时候才会被发现。 针对这个情况，刘半夏也没有什么话来安慰这两口子。因为病症指征太明确，其实现在是否做采血确诊也不重要。 这个病的主要症状已经在孩子身上体现出来了，完全可以用来下诊断。 其实他们还没有把所有的情况都跟他们说，也是怕他们承受不住。 因为造血干细胞的移植过程也是很痛苦的，大人都很遭罪呢，就更不用说一个孩子了。 “你们楼上的那位破伤风患者怎么样？” 等夫妻俩带着孩子到外边去考虑后，杜凡成问道。 “在我们二科隔离，虽然破伤风的发病率也算是蛮高的，可是我也没想到竟然会让我遇到一例。”刘半夏说道。 “你不会是因为昨天没有注意到，在这里后悔呢吧？”杜凡成好奇的问道。 刘半夏摇了摇头，“刚开始的时候还真有，不过现在没有那样的想法了。还是他妻子知道那根针曾在花盆里捅过土，当时那个情况，也只能把重点放在糖尿病足上。” “目前看也算是误打误着了，给他脚上清创的时候做得很彻底。现在就看毒素对他的影响有多大吧，只要不引发肺部感染就没问题。” “其实这也是生活中的不注意，不过咱们要是不学医，遇到了这样的情况，差不多也都是这样的处置。” “不过这个过程也是蛮遭罪的吧？”杜凡成问道。 刘半夏点了点头，“按照苏红波的说法是这样的，我还真没接诊过破伤风患者。最主要的就是痉挛和肺部感染，喉部痉挛容易窒息，肺部感染也差不多是这个意思。” “目前这个毒素已经与中枢神经结合，排毒药的作用不会很大，接下来的几天才会是病症发展最严重的时候。” “那放在你们二科不危险吗？”杜凡成问道。 “治疗方法都是清晰的，更多的其实还是对症治疗。”刘半夏说道。 “放到icu吧，还得给icu内部做隔离，操持起来动静太大，还不如放在二科能够方便一些。” “我再到楼上看看去吧，许辉和刘依清在呢。这位小患者，如果考虑造血干细胞移植的话，就帮个跟住院部的血液科说一声吧。” “行，你先忙去吧，这边的事情交给我。”杜凡成应了下来。 刘半夏又赶忙来到了楼上，这位破伤风患者的情况也牵着他的心呢。 “楼下忙完了？”许辉问道。 “忙完了，一位小患者，骨硬化症。”刘半夏随口说道。 “周倩，这位患者的护理到时候就麻烦你们辛苦一些了。需要注意的情况有些多，跟以往护理的患者有些不同。” “刘主任，您放心吧，我们确实也需要增加多一些的护理经验。”周倩说道。 “大年初一啊，就接诊了这样的两位患者，大家伙也都得提前忙起来。”刘半夏说道。 “刘主任，他妻子的陪护还是做限时吧，要不然我担心她会有不注意的时候。”周倩说道。 “行，这些交给你来安排就好。”刘半夏点了点头。 其实心里边现在还是有一点点的乱，因为这两位病例的接连确诊，对他也是有些影响。 确切的说，对这两位患者的预后情况，他没有一个清晰的把握。 破伤风很危险，致死率很高。 就算是他的清创很彻底、发现得也比较早，毕竟毒素已经与中枢神经结合。 他们能做到就是对症调整，都说不上是治疗。不管是镇静剂还是肌肉松弛剂，能够起到的作用都是改善而已。 患者还是有一定的几率变得更加恶化，对于患者来讲，更多的还是要靠他自己。 那位骨硬化病的小患者呢？情况也不是那么美妙。 病症的影响已经产生，颅顶骨已经有了症状显现，造血干细胞移植就是唯一的出路。 但是这个出路就是那么宽敞好走吗？ 当然也不是。 首先就是需要钱，可不是一笔小钱呢。其次就是移植后的后果，这个也是不保准的。 所以这个事情就变得有些揪心，并不是像肿瘤类的疾病，切掉之后大不了做一些化疗来得轻松。 “刘老师，我看了一下，患者目前的生命体征比较稳定，用药后颈项强直的症状也得到了缓解。” 这时候刘依清走了过来。 “接下来的几天才是关键，你们几个到时候分配好时间。相应的应急预案，包括用药的情况我会准备一下。”刘半夏说道。 “刘老师，刚刚听你们说牵扯到做气管切开术，究竟是怎么回事啊？”刘依清问道。 “那个是在肺部有感染，受到影响下才会做的。难就难在无法判断达到什么样的程度，才可以做。” “施术是没问题的，可是术后的护理就很麻烦。他的病症治疗期还会那么长，很容易造成感染，医治起来就更难了。” 刘依清点了点头，这样她就理解了。 这个判断的界限，确实很模糊。看来这个病毒要是引发肺部并发症的话，也会变得很严重。 接下来的几天还真得格外注意，这么一位重症患者，随时可能需要给家属下病危通知书呢。 对于她来讲，这也是一次难得的经历。毕竟遇到破伤风患者的几率还真不是那么高，也能够给他们提供很多的治疗经验。