1198 搞错了病症的表现顺序？
“大家看着黄波写，我也给你们叨咕一下患者的基本情况。” 刘半夏说道。 “患者的病史，四年前曾做过甲状腺切除手术，没有糖尿病、高血压等基础类疾病。服用的药物有六味地黄丸，再有的就是一些维生素。” “但是呢，我觉得患者应该还服用过一些健肾药物，只不过目前患者没有明确表述出来，所以黄波同志应该在这一项后边加个问号。” “右侧腰部疼痛就诊，黄波的初检结果是右侧肾脏内有少量结石，初步判断为肾结石造成的疼痛。” “给予物理疗法来进行调整，但是这就出现了新的问题。患者不仅仅右侧腰部疼痛、左侧腰部也跟着疼。” “疼痛达到了什么级别呢？已经产生了肌肉痉挛。而且在黄波和我叩诊的时候，患者疼得受不了。” “再有的检查就是ct平扫和肾脏增强ct，全都是阴性。大家伙集思广益吧，看看究竟是什么原因造成了患者这样的疼。” “再多说一句，目前我跟王医生都不知道该怎么检查了。所以要向你们求助，可以在这里探讨，也可以去想，反正帮我们把患者的病症搞清楚就行。” 听着的人们有些傻眼，啥检查都是阴性的，这个怎么来？ 而且患者的疼痛还是渐进式的，后来才扩展成全腰疼，这个差不多也能够排除掉肾炎之类的病症了。 “刘老师，我先去外边看看患者。”这时候黄波也写完了。 刘半夏点了点头，“做好安抚工作，就告诉他我们在会诊呢。” 黄波赶忙跑了出去，毕竟不能给患者丢在外边不管。 “开动大脑吧，给出个方向性也是可以的。目前我们就都在同一个起跑线上，新年啊、元旦啊，谁要是帮患者诊断出来，这可是头彩。”刘半夏又接着说道。 听到他的话，这一帮的眼神就是烁烁放光。 “刘老师，患者的血检结果呢？”崔佳问道。 “血检结果还没出来呢，还得等一等。但是据患者描述的情况来看，排尿正常，尿液颜色也正常。”刘半夏说道。 崔佳皱了皱眉，接着开动大脑。 “别人也不够踊跃啊，目前我跟王医生也在思考患者的情况。”刘半夏说道。 “刘老师，会不会是因为服用药物造成的药敏反应呢？”张洪波说道。 “这个问题，目前是个问号。据患者的描述是没有吃乱七八糟的药，而且按照他的说法也是长期吃的，要是有反应的话早应该有反应了。”刘半夏说道。 “所以目前我们在后边是画问号了，要是你有兴趣的话，可以在这方面多思考一下。有一些强肾的药物要是走温补的路子还行，虎狼只药的话，也不能是腰肌劳损造成的疼痛吧？” “而且腰肌劳损大多数都是胀痛、酸痛，也不能像这位患者这样，疼得都有肌肉痉挛的表现了。” “也是因为这样，所以我才有些着急。你们也都知道，只有疼痛达到了一定的级别，才会有这样的痉挛表现。” 大家伙的表情也变得严肃了，这位患者目前虽然没有危及到生命，可是他的疼痛确实是刻不容缓的。 “看来大家伙对于表面上的症状表现还是有些模糊，那么咱们就出去看看患者吧。” 等了一会儿后刘半夏说道。 听到他的话，这些人齐齐起身，一起往外走。 确实得看一看患者的实际表现情况，这样才能够有一个直观的感受。也许就能够通过患者的一些表现，受到启发呢。 “你老实告诉我，你是不是已经有了倾向了？”王欢小声问道。 “不能说没有，但是有点模糊。”刘半夏说道。 走在他们俩前边的刘依清猛的停住脚步，转回身凑到了他的身边。 “你跑过来干啥？我想到的是我的，你得自己想。”刘半夏一本正经的说道。 “而且我还可以说这位患者的情况，让我联想到了前一段时间曾经接诊过的一位患者。啧啧，可好玩了。” “但是我真的不能告诉你啊，万一我猜差了，我不是很没面子吗？所以不能说，真的不能说。” 刘依清翻了个白眼，“回头我就告诉师母去，教学生都不好好教。” 刘半夏耸了耸肩膀，“本来就是嘛，咱们是一起会诊呢，你自己琢磨一下。是不是这么回事？” 刘依清没脾气了。 从现在的情况来看，刘老师肯定是在会诊的时候才有的灵感。 要不然按照他的习惯，要是早就有了倾向的话，是会带着大家伙在现场教学会诊的。 因为那样能够节省时间，及早帮患者解除病痛。 也有几个人听到了他们之间的对话，现在快速的开动大脑。 这也算是刘半夏给的提示呗，管是不是患者的病症原因呢，都可以考虑一下，毕竟自己现在是一点概念都没有。 来到了外边，黄波正在陪着患者说话。 “医生，能不能给我点止疼的药？” 看到刘半夏过来，患者都没管为啥过来一堆人。 “暂时还真不行，带他们过来也是要给你做一个全面会诊。可以再给你查一下体吗？”刘半夏问道。 “医生啊，怎么查都没事，能让我不疼就行啊。我现在都想哼哼、都想哭，是真疼啊。”患者苦着脸说道。 “我给你按摩一下，没准能够缓解一些疼痛。”刘半夏说道。 “不会越按越疼？”患者问道。 “试试呗，目前你的病症还没有诊断出来，如果给你用止疼药的话，很可能会让你的病症被掩盖住。”刘半夏说道。 患者想了一下点了点头，又老老实实的趴在了诊床上。 刘半夏搓了搓手，从患者的背部开始慢慢往下按了起来。 就跟浪淘沙的技师其实是差不多的。 反倒给好多人看得有些纳闷了，就算是帮患者缓解疼痛，也用不着这样吧？ 不过此时的刘依清呢，眉头就皱了起来。 她对于大魔王实在是太了解了，反正她可不觉得大魔王是在做无用功，现在他这么做，肯定是有他自己的用意。 “疼、疼……嘶……” 刘半夏刚刚按到患者的后腰位置，患者就有些承受不住了。 “哎……，你疼的可真够厉害的了，肌肉太紧张，整个后背的情况都差不多。”刘半夏叹了口气。 “啊……，我知道了。” 刘依清喊了一嗓子。 喊完之后，也是觉得自己这一嗓子喊得太突兀，赶忙低下了头。 低头就有用了？大家伙现在也都对她集火，施放眼神杀。 “刘依清，说说吧。”刘半夏说道。 刘依清咬了咬嘴唇，“我总觉得我现在的判断有些扯淡，那我可真说了啊？” 王欢乐了，什么老师带什么学生，六小只的行事风格跟刘半夏真的差不多。 “那个啥，我觉得我们好像搞错了患者的病症表现顺序。”刘依清说道。 “我们的理解中，是患者的疼痛引起的肌肉痉挛。那么要是调过来呢？是肌肉痉挛引起的疼痛呢？” 说完之后刘依清就低下了头，反正是豁出去了，这就是自己目前想到的结果。 听到他的话之后，别人都仔细思考起来。 好像刘依清的说法也是可以成立的，要是肌肉痉挛引起的疼痛呢？也是非常有可能的啊。 就好像抽筋的时候，腿都很疼，抽筋也是肌肉痉挛的表现啊。 可是是什么原因引起的肌肉痉挛呢？还是这么严重的？ “刘依清，给出判断理由。” 就在大家伙思考的时候，刘半夏又开口了。 刘依清郁闷的看了他一眼，“是根据您的提示。跟前段时间我们的一位患者有些类似的情况，又看到了您刚刚的按摩。” “前段时间我们接诊的一位患者，有过甲亢病史，没觉得是历史病症，就没跟咱们说。最后发现是低血钾症，还进行了急救。” “这位患者做的是甲状腺切除手术，也会切除甲状旁腺，应该是会影响到患者的内分泌系统。” “再有的一个判断就是刚刚刘老师按摩的时候，是从整个后背开始往下按。还说‘整个后背的情况都差不多’，这也代表着整个后背的肌肉群都是有症状表现的。” “所以你的诊断结论，用药。” 刘半夏又接着问道。 “结论可能是低血钙症造成的肌肉痉挛疼痛，用药的话，是不是用葡萄糖酸钙就可以了？可以给一些试试，万一不疼了呢。”刘依清说道。 刘半夏看向了黄波，“你是接诊医生，你来判断。” “补。” 黄波没有半点迟疑，然后又看向了患者： “虽然血检结果还没出来呢，但是目前刘医生的判读很有指向性。我们先给你注射一针葡萄糖酸钙，用不了一个小时就能够有效果来判断。” “行啊，你们说什么都成，只要能让我不疼。”患者点了点头。 那么多的检查都做了，打针怕啥的？ 黄波这就直接给患者开药。 起作用也需要一些时间，只不过就算是他现在都觉得越想越是这么回事，真的是搞错了病症的表现顺序。