1152 患者的自救很成功
（感谢书友20181224213512574、朗如铁83、我爱羊羊、那一夜的风声、自怜诗酒瘦、书友20180212154221818、991998、福晋、天月孤星、书友140203222948699、有志则鸣、铁修罗、寂寞寂寞月票鼓励） “刘主任，刚刚跟患者家属联系了，全力救治。” 刚刚从电梯里出来，齐文涛喊了一句。 “收到，主诊医生是他们两个。”刘半夏说道。 齐文涛稍稍愣了一下，“好。” “一二三，移床。” 推进了抢救室后，李浩喊了一句。 “连心电，快速血检，通知手术室准备。再开一条静脉通道，加快补血补液。黄波检查骨折处，我做查体。” 抢救室的人行动起来，黄波也没有跟李浩去争为什么他要当这个发号施令的人。 这一点，也被刘半夏留意到了。 “血压90/60，心率95，血氧92，体温30。”连完了心电监护仪后护士赶忙汇报。 “右腿股骨骨折处有粗糙捆扎止血，判断为患者自救所致。创口处组织大面积坏死，腿保不住了，失血时间太长，呼叫骨科。”黄波也说道。 “黄波保护气道后给氧，听诊双肺呼吸音都不怎么好，左肺严重一些，胸骨塌陷，有骨折表现。”李浩说道。 “20单位依托咪酯、100单位琥珀胆碱，插管包。”黄波喊了一嗓子。 “患者腹部膨隆，腹壁僵硬。插管给氧后先拍胸片，我这就给患者做超声，呼叫心外医生。” “超声可见，腹部大量游离液体……” “滴滴滴……滴滴滴……” “不好，室颤了，一单位肾上腺素，我来心肺复苏。除颤仪准备，150j。” 李浩正常查询患者的腹部情况呢，患者突发室颤。 刘半夏仍然没有动，就站在边上监督着他们的抢救。 不是他不拿患者的生命当回事，患者的情况并没有表现的那么危险。虽然现在也发生了室颤，可能是转运后随着体温升高，身体机能复苏造成的。 有黄波和李浩两个人在，就足够了。 诊床边上就那么大的空间，他要是再加进去，反倒可能还会添乱。 但是他这个监督也不是看热闹。 患者的左侧肋骨有骨折表现，那么在做心肺复苏的时候就需要特别注意。尽可能的别往骨折的肋骨上用力压，以免对患者造成二次伤害。 “插管完毕。” “充电完毕。” “离手。” “啪。” “充电两百焦，继续心肺复苏。” “充电完毕。” “离手。” “啪。” “一单位肾上腺素，200j。” 看到两次除颤之后患者都没有恢复窦性心律，李浩的脑门上也开始冒汗了。 不过他仍然很坚定、很小心的做着心肺复苏。 “充电完毕。” “啪” “滴……滴……滴……” “好了，恢复窦性心律，抢回来了。”看着监护仪上的数字，护士都跟着开心的喊了一嗓子。 “血氧怎么样？”李浩再次拿起听诊器。 “血氧94，未见明显升高。”护士赶忙汇报。 “糟糕，搞不好是我刚刚的按压伤到了患者的肺部，赶紧拍x光。”李浩说道。 胸片拍完，就连刘半夏都皱了皱眉。 “做个心动超声，拉个心电图。”李浩喊道。 刘半夏点了点头，这也是他想到的。 从患者胸片上肺部纹理减少、透亮度增加，右下叶体积缩小、心影增大来判断，患者应该是发作了肺栓塞。 “刘主任，患者是什么情况？”这时候心外的医生吴晓月走了进来。 “吴老师，刚拍的x光，怕是肺栓塞了。还有左侧肋骨股则的情况，应该也是对左肺造成了一定程度的损伤，看起来有一些积液。”李浩赶忙说道。 “他腹部情况怎么样？”吴晓月问道。 “腹部膨隆、腹壁坚硬，我担心已经发生了腹膜炎，腹腔内游离液体太多。”李浩说道。 “体温32度。”边上的护士喊了一句。 “先给抗凝药物，如果能够缓解就先紧着你们腹部的手术来。实在不行，就只能开胸了，同时操作。刘主任主刀？”吴晓月说道。 “我今天是监督他们，会跟你们一起上台。”刘半夏说道。 “来不及做ct了，给予抗凝药物之后就往手术室推。”李浩看向了吴晓月。 吴晓月点了点头，“能不开胸最好，要不然我担心患者的情况无法支撑手术。” “肺栓塞的判断很不错，去手术室吧。”刘半夏也说了一句。 这就算是正式得到了批准，李浩和黄波推着患者就往手术室赶。 现在患者的生命体征很不好，这台手术能不能撑下来真的是个未知。能够早一些施术抢救，总归是会给患者多一线的希望。 “患者推走了？” 李浩他们刚刚离开，吴明宇也赶了过来。 “刚推走，得截肢了。怎么才过来啊？”刘半夏问道。 “我听说要截肢，就知道你们肯定还得处理别的情况，正好接诊一位患者呢。”吴明宇解释了一下。 “他自己捆扎的，失血时间太长了。不过也算是舍腿保命吧，要不然他恐怕都挺不到人们找到他的时候，自救很成功。”刘半夏说道。 “哎……，这几年这些驴友们发生事故的事情真的是太多了。”吴明宇感慨的说道。 “善游者溺雨水，都是觉得自己有几分本事的人，然后就什么都不管了，敢于去挑战老天爷。” “这种精神值得表扬，但是并不是所有无畏的事情都应该去鼓励。人啊，其实还是很软弱的，总归要知道自己的实力是啥样，不能老是去拿自己的生命开玩笑。” “怎么这么大感慨啊？”刘半夏好奇的问道。 “昨天接诊两位患者，室内攀岩的。”吴明宇说道。 “没有做好保护工作，一个掉下来了，砸到了另一个人的身上，然后就都来我们这里了。好在伤势不是很严重，只是骨折。” “据说是他们公司开展的拓展项目，没有经受过任何训练，脑袋一热、人一哄哄，不要命的就往上爬。往下看了一眼呢？给自己又吓得腿软。” “哎……，现在的一些拓展项目啊，其实真的脱离了拓展的本意，总是想着拿新和奇来吸引人。”刘半夏说道。 “今天是考察他们两个吗？”吴晓月问道。 刘半夏点了点头，“该好好考验一下他们了，现在的时间已经不多了。也得给他们加一些码。” “反正我要是喝多了谁都不扶，就服你。”吴明宇来了一句。 “哈哈哈，也是在监督之内的加码，不敢让他们胡乱的来。”刘半夏笑着说道。 说说聊聊的也来到了手术室，刷手上台。 “血氧怎么样？”吴晓月问道。 “降到93了。”麻醉医师徐杰说道。 “等不了了，刘主任，给我当一助吧，也让这俩孩子见识一下什么是顶级一助。”吴晓月说道。 心外的两个实习生董天宇和刘亮表情也很认真。 “非得使唤我，我是发现了，谁都想使唤我，尤其是你们的老陈同志。”刘半夏无奈的说道。 “没办法啊，这台手术就是抢时间，要不然出血量会很大。”吴晓月说道。 “李浩和黄波他们俩带着实习生我觉得没问题，操作空间还这么拥挤，就只能用你了，反正心外的手术你也参加过好几台了。” “你们两个加油啊，张鸿飞和田圆你们两个也要做好配合。机会得来不易，往常都是被别人给抢了去。”刘半夏说道。 “我来开腹，稍后根据患者腹腔内受损情况再确认主刀医生。”李浩说道。 “为啥啊？办不了？没信心？”配合吴晓月操作的刘半夏接了一句。 “要是脾脏需要摘除的话，黄波比我经验丰富。”李浩说着也划开了患者的腹部。 “糟糕啊，肠管有撕裂伤，腹腔内好多的肠溶物，急性腹膜炎是跑不掉了，怪不得腹壁那么坚硬。” “我来处理肠管，黄波你来检查脾脏，剩下的活交给你了。我看看……，还算可以，目前就看到这一处损伤。” “脾脏有一处非常大的血肿，这家伙……，刘老师，这样的脾脏保不住了吧？”黄波有些为难的问道。 “等一下啊……，我看看……，摘了吧。他的命够大，血肿一直没有破裂，要不然他早就走了。”抽空看了一眼的刘半夏说道。 这就是这位患者的运气了，包膜没有破裂，就让出血降低了很多。要不然这么长时间，这位患者有几条命都不够活的。 “对了，我还挺好奇的，为啥今天李浩这么积极呢？黄波是你小弟啊？”刘半夏冷不丁的又来了一句。 “刘老师，您也别指望能挑拨离间成功。这是我们几个之间的规矩，在同一诊室，只要没有上级医师命令，我们谁信心足、谁先开口就听谁的。”李浩说道。 “也算是我们之间的竞争吧，这也就是许一诺不在，要不然一准被她给抢了去。其实我今天也是壮着胆子在主持接诊，上次的那位低温症患者多少有些心理阴影。” 听着的吴晓月心中就很感慨了，这么紧张的手术刘半夏还有闲心管这些。足以证明他在操作上真的是太强了，现在可是给自己做一助呢啊，一点都不耽误。