890 是装病吗？
（感谢gxc4587、小魔神之触手、serapis、法老的舞姬、要温柔跟我说、海盗旗熙诺、铁修罗、jasontsui80、夜色微微熏月票鼓励） “看起来你今天貌似挺清闲啊，我听齐总说骨科患者今天比较多呢。”刘半夏说道。 “今天挂王老师的多一些，我这里大多都是一些复诊的。一会儿这个孩子你真得帮忙多看看，反正就我的经验来看，不像是有肿瘤压迫。”吴明宇说道。 “听你这么说，我觉得即便是找我也白搭啊。不是器质性病变，那就是神经性的病变呗，咋样跟我也联系不上。”刘半夏无奈的说道。 “咋联系不上呢？反正你内科方面的知识储备比我也强很多，帮忙判断一下呗。”吴明宇说道。 “而且这种睡醒一觉就截瘫的患者，我还真没有遇到过。不过听他父母的意思，好像孩子是装的。” 刘半夏翻了个白眼，“合着你就是让我做这个事呗？不过要是真想装的话，找我也没用啊。” “有用的，我相信你，你能行。”吴明宇说道。 刘半夏是真的不知道该说啥好了，小孩子装个病也是很正常的。大人都有装的呢，何况是小孩子乎。 这也就是现在真的没什么事情，要不然说啥不陪吴明宇在这里泡蘑菇玩。 又闲扯了十几分钟，从外边走进来一对推着轮椅的中年夫妇，坐在轮椅上的应该就是小患者。 “医生，核磁那边的医生说没看出问题来。”小患者的父亲说道。 “行，我先来看看片子。”吴明宇说道。 接过了片子，插到了观片灯上。仔细看了一会儿之后，吴明宇就看向了刘半夏。 “看片子上确实是没啥问题啊，给孩子放到诊床上，再仔细检查一些脊椎。”刘半夏说道。 患者的父亲将孩子给抱到了床上，刘半夏从颈椎开始往下摸，一直摸到腰椎，反正就他的手感上来讲，没有反馈出任何的问题。 他这个检查，也是要检查一下小患者是否有外伤。也许不经意间的一个小磕碰，都可能造成现在这样的后果。 只不过核磁上没有检查出来，孩子的皮肤也一切正常，没有任何受到压迫、撞击之后留下的痕迹。 左手扶着孩子的大腿，右手攥拳，给孩子做了一个膝跳反射叩诊。随着敲击，孩子的小腿弹起一定的幅度。 这又让刘半夏有些意外，如果是神经信号被阻断了，也就是截瘫的话，孩子的腿不应有任何的反应才对。 然后他又用手抓了抓孩子的腿部肌肉，很紧实的那种，这也证明孩子往常的运动还是很有量的。 “医生，怎么样？是不是装病呢啊？”孩子的父亲问道。 听到他的话，孩子抬头看了他一眼，又低下了头。 “现在还不能下定论啊，刚刚我抬起他腿的时候，并没有感受到半点肌肉活动的迹象。”刘半夏说道。 “是从今天早晨起床之后就发现腿不能动了吗？还是说早晨活动了一会儿，突然不能动了？” “早晨起来就这样了，就听到他哭，等我过去的时候他腿在床上，手拄着地板呢，右手的手腕还有些肿。”患者的母亲说道。 “是不是早晨起来就想习惯性的下床，却发现腿不能动了，身体的重心去不好去控制？”刘半夏看向了小患者。 小患者点了点头，没有说话。 “从膝跳反射的情况来看，神经传导方向也好像没什么问题。”刘半夏说道。 “那么在感受上呢？两条腿能够感受到我刚刚敲击和掐么？也就是说两条腿有感觉吗？” “有，我自己也掐来着，能感觉到疼，就是走不了路。”患者说道。 “我掐着你的腰，咱们尝试着站起来试试。”刘半夏说道。 小患者点了点头。 在整个掐起来的过程中，小患者的腿部表现与截瘫无异。吴明宇还轻轻晃动了几下，也没有感受到半点的力量反馈。 检查到现在，即便是刘半夏的心里边都觉得这个孩子是装的。可是在看到孩子眼神里那有些惊恐的表情之后，他又把这个念头给放了下来。 “吴医生，再做个头部核磁和脑电图吧，主要看一下第1躯体运动区。”刘半夏说道。 “如果头部核磁和脑电图也都没什么问题，就只能做肌肉活检了。看看是不是有别的状况，别的检查我也想不到。” “医生，你们说是不是神经也没问题？”患者的父亲又开口了。 “目前来讲，我们还不能做出十分准确的判断。因为神经传导的过程也是很复杂的，都需要我们的大脑来处理。”刘半夏耐心的说道。 “从感觉和反射神经来看是没什么问题的，但是我们大脑释放出来的行动信号，他的双腿是否能够接收到，目前还无法判断。” “通过脊椎核磁我们可以初步判断，目前没有发现脊椎范围内的器质性病变，所以还是需要做接下来的检查。” “就是因为孩子的情况有些不好判断，所以我将刘医生请了过来。”吴明宇也开口了。 “孩子的病症表现是在双腿，但是引起病症的原因也很可能在脑部，做一个检查能够放心一些。” “开单子吧，我说他就是装的。不把家里的钱败坏一些，他就不痛快。”患者的父亲说道。 “那不是你儿子是怎么的？他装啥装？没有你，我们娘俩一样能活。”患者的母亲说道。 “行了、行了，咱们都先别激动。从我的经验来判断，孩子还真不是装的。”刘半夏说道。 “因为不管怎么想装，我们在检查腿部的时候，他的肌肉都会紧张起来。可是刚刚他的肌肉一直都很放松，这已经很说明问题了。” 其实这个话他本不应该说，但是他也担心这两口子在这里吵起来。虽然孩子仍然有装病的嫌疑，但是他觉得装病的可能性不高。 他手部的感觉还是很敏锐的，刚刚给孩子检查的时候，孩子的腿部肌肉一丁点反应都没有。 如果说这是一个成年人，有着强大的意志力，为了装病就这么忍着，那还能够理解。可是这就是一个小孩子啊，能够那么坚强嘛？ “你觉得是啥情况？”等父母推着孩子离开，接着排队做核磁后，吴明宇问道。 “不清楚啊，反正我从来没有看过这样的病例。要是截瘫是啥反应都没有，现在膝跳反射没问题，外周神经也没问题，就是不能控制肌肉。”刘半夏说道。 “我也没听说单单是腿部的重度肌无力啊，一般达到了重度肌无力，不管是什么原因造成的，都会是全身性的。” “甚至于他这肌无力标准，绝对达到了危象级。我还是觉得可能跟大脑有些关系，可能是某些病症，引发的大脑功能型障碍，让他的大脑无法给双腿传递信号。” 叮！任务发布：是装病吗？ 开放式任务：经过对患者的检查，并未发现病症表现的关联性，宿主也无法判断患者是否是装病，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放。 “把握吗？”吴明宇问道。 刘半夏很是坦然的摇头，“一丁点都不把握，没有遇到过这样的病症。不过不管孩子是不是装的，我都觉得应该收入院。” “他们这个家庭看起来并不是很和谐，孩子的性格也有些内向。即便是他爸一直说他是装的，也没有辩解过哪怕一句。” “收也不能收我们骨科吧？你跟神内联系一下？”吴明宇问道。 “等看看结果吧，如果颅脑核磁要是还阴性，神内也没法收啊，只能收我们普外去。”刘半夏苦笑着说道。 “这不是给我找活干嘛，好不容易振作起来，琢磨着先休息一天，明天就开始撒丫子干活，又毁你手里了。” “跟我诉苦有啥用？反正你手头上要是有活，你就不会胡想乱想。”吴明宇笑着说道。 “反正从目前的检查来看，跟我们骨科是没啥关系了。这可不是我推卸责任，我们骨科的病床数量本来就不是很多，资源紧张啊。” “不过也是恭喜你啊，看起来昨天的谈话很不错。这就挺好的，每天开开心心的多好，别给自己那么大的压力。” “得，看来我这么点小情况，大家伙都知道啊。”刘半夏无奈的说道。 “很正常啊，谁也不想看你的笑话。而且也跟你一起工作了这么久了，你的心态要是有了变化，大家伙也都能够感受得到。”吴明宇安慰了一句。 “不过大家都觉得可能是副主任公布临近，所以你变得有些紧张。现在看来也不单单是这么个事，这就是我个人的分析了。” “我就是给我自己的压力太大，所以啊，骨科手术我虽然必须得学，也得往后放一放。”刘半夏说道。 “得先把副主任、教培工作和普外科医生做好，然后才能够琢磨别的事情。得分清主次才行，以前我就想着一把抓，给自己逼得有些急了。” “也没啥，反正你精力充沛，肯定能干得来就是了。”吴明宇说道。 “估计这一轮的核磁还得排一会儿，等回来以后你喊我啊，我到大厅里帮衬一会去。”刘半夏说道。 吴明宇点了点头，这次的会诊已经完成。