834 还有出血点？
（感谢速度与激情月票鼓励） “你出来得正好，一会儿会送来四名车祸患者，两名危重。帮忙撑一下，抢救室都空着呢。” 刘半夏刚刚走出来，齐文涛就抓住了他。 “ok，听你指挥。”刘半夏点了点头，赶忙到边上套上手术衣，戴上一次性手套。 隐隐的，他的心中还有些兴奋。 以前一直战斗在急救的第一线，这段时间就闲得有些发霉。 许一诺他们六小只已经顺利毕业，成为了急救中心的正经住院医。他们的水准也是非常可以的，一般的轻症患者都能够处理得很好。 急救中心的普外科真的是兵强马壮，所以刘大魔王目前就有些被“边缘化”。 忙的时候可以偷懒，那会很惬意。闲的时候想忙呢？就没那么多机会了。这就让习惯了快节奏的刘半夏，多少还是有些不适应。 就像上次在马路和急救车上的现场手术一样，固然有抢救患者的心思，他的习惯也在发生着强大的作用。 看到他准备好了，在急救中心实习的那四个也齐刷刷的跑到了他的身后。 “怎么着，今天都跟着我啊？那也行。不用让护士跟着了，他们一会儿帮忙处理就可以了。”刘半夏说道。 “可怜的孩子们啊，你们自求多福吧。”魏远看了他们四个一眼。 新生四小只没有任何畏惧，反正也听肛肠科实习的小伙伴们说了，刘老师的手真的是太灵巧了，一手换药术绝对是神技级别的存在。 又等了三分钟多一些的时间，急救车停在了门前。 “患者血压70/95，心率110，腹部碾压伤。补血、补液、给氧，腹部膨隆，怀疑有内出血，左臂桡骨骨折，捆扎止血。”推着患者下来的急救员说道。 “抢救一室，移床后徐振凯连心电、张红飞再开一条静脉通道，补血。陈红梅采血，快速血检、交叉配型，李天洋喊骨科通知手术室准备。”刘半夏发布了一连串的命令。 四人都跟着紧张起来，还以为是进入抢救室之后再发布任务呢，没想到刘半夏这么短的时间里就把活都给分配出来了。 “一、二、三，移床。” “床边x光，胸腹部、左臂骨折处。” “离场。” 听到他的命令，大家赶忙散开。 看着拍出来的x光片，刘半夏皱了皱眉。 先用瞳孔笔照了一下患者的双侧瞳孔，现在看起来还不错。又给患者的心肺功能做了听诊，眉头皱得更紧。 “喊个人进来，做胸腔引流。”刘半夏说道，然后就将患者的t恤剪开。 腹部一条长长的、宽宽的碾痕，伴随着隆起的腹部，看着分外狰狞。 “涂耦合剂。徐振凯，指数呢？”刘半夏说道。 “血压60/90，心率130，体温36.3摄氏度。”徐振凯赶忙说道。 “下次连接完毕后就需要及时通报，通过这个指数，你能够做出什么判断？”刘半夏说道。 “我……” “一、二、三，陈红梅来说。”刘半夏数了三个数之后，直接换了个人。 “代表患者内出血严重。”陈红梅赶忙说道。 “肚子都鼓成了这样，即便是超声界面不是很清晰，也能看出来。除颤仪充电，150焦，准备。”刘半夏说道。 陈红梅愣了一下，赶忙操作起来。 “滴滴滴……滴滴滴……” 她刚将除颤仪推过来，心电监护仪就发出了警报声。 “心……心停了。”徐振凯的语气里满是紧张。 刘半夏则是直接给患者按压心脏。 “刘老师，需要胸腔引流么？”这时候李浩走了进来。 “等一下。” “刘老师，充电完毕。” 刘半夏和陈红梅的声音同时响起。 “ok，你来除颤，全部离手。”刘半夏说道。 陈红梅一下子紧张起来，好在还是有一些理智暂存，也可能是往常的医学训练吧，还是按照身体的本能操作下来。 “啪” 患者的身体弓起，心跳却没有恢复。 “充电两百焦，1单位肾上腺素心内注射。”刘半夏说着直接拿起肾上腺素给患者注射起来。 “充电完毕。” 陈红梅喊道，语气比刚刚镇定了许多。 “离手” “啪” “心跳恢复，血压还是有些低。”盯着心电监护仪的徐振凯赶忙汇报。 “傻小子，血压低那是因为腹腔内的出血量太大，还不启动快速输血等着啥呢。李浩右侧胸腔引流，然后就推手术室。”刘半夏说道， 早就准备好的李浩直接操作起来。 愣了一瞬的徐振凯赶忙到边上帮忙挤压血袋。 “李浩，还有你们四个都跟我上台，李天洋和我先到手术室准备。”刘半夏丢下一句就往外走。 刚刚回来的李天洋没有半点迟疑，也追着刘半夏往外走 “齐总，患者内出血严重，来不及做别的检查了，让骨科医生和很外的医生有时间就去手术室找我们。”刘半夏说道。 “ok，4号手术室已经准备完毕。”齐文涛刚忙说道。 “好，通知李浩他们一声。”刘半夏说完之后撒丫子就跑 这同样是为了节省时间，刘半夏都是强忍着在抢救室给患者开腹的冲动。他判断患者虽然血压又有所下降，是因为耽误的时间太长，快速输血能够顶上来。 但是手术上台的时间就变得紧张了，他需要刷手，还要穿手术衣、戴手套，这是会耽误很长时间的。 他相信李浩的急救能力，即便是患者又发生了一些状况，他也能处理好，自己就可以把这些时间给抢出来。 留在抢救室的三人，看着李浩镇定自若，非常熟练的给患者做了右侧胸腔引流，心中的那份羡慕就别提了。 “李老师，患者血氧下降。”徐振凯喊了一句。 “别着急，我先给做个插管，估计是撞击的时候伤到肺泡了，来得及处理。”李浩说道。 “以后你们就习惯了，跟刘医生或者是别的医生接诊的时候，一定不能慌。不管你们是否做过相应急救操作，只要不是会直接危害患者生命的，你们就直接上手。” “要不然就算你们平时的训练做得再熟练，也会有动作上的变形。好了，现在血氧怎么样？ok，上来了。推手术室，速度要快。” 三人点头，跟李浩一起推着轮床往外走。 “4号手术室，梁晓琳已经过去了，陈学海正在接诊，没联系上患者家属，是否有病史不确定。”看到他们出来，齐文涛说道。 “好。” 李浩嘴里应着，脚下的动作却没有停。 他同样知道，刘半夏那么急的跑出去就是给患者抢时间。 等他们来到手术室的时候，就看到刘半夏他们正在穿手术衣、戴手套。 “刘老师，血压还是没有抬上来，右侧肺泡疑似破裂。”李浩说道。 “肺泡交给琳琳了，移床后就赶紧刷手上台。”刘半夏说道。 “李天洋，一会儿先帮我处理腹部出血，应该是脾脏破裂，腹腔内有好多凝血块。抽吸恐怕来不及，要用手往来捞。” “捞的同时也要注意，不要对患者的腹部器官造成二次伤害。琳琳配合我开腹后处理肺泡吧，我怕李天洋跟不上我的速度。” “好。”梁晓琳应了一句，直接站到了一助的位置上。 戴好了手套的刘半夏走到了手术台旁，“老李，接下来就靠你了。刀。” 器械护士将手术刀递到了刘半夏的手中。 随着刘半夏在腹部做好切口，腹腔内的血液、血块，还有粪便一起冒了出来。即便是李天洋已经做好了准备，也是被这个场面给吓了一下。 刘半夏和梁晓琳却没有半点迟疑，直接将切口牵引开。 “加大输血量，出血太严重了，抽吸。”刘半夏说道。 情况要比刘半夏预判的还要严重很多。 再将腹腔内的血液和血块捞出去有一些以后，就看到脾脏已经碎了一大半，结肠上也有一个两厘米左右的纵向创口。 “刘老师，我正在穿衣。” 刘半夏还在寻找脾动脉血管的时候，李浩的声音传了过来。 “好，一会儿接替琳琳。出血量这么大，肠系膜动脉估计也有破损。”刘半夏说道。 “半夏，速度还是要加快一些，血压开始往下掉了。梁医生再等一等。”李立伟说道。 患者的伤势真的是太严重了，现在的出血就是最需要解决的问题。 “ok，脾脏摘除完毕，我再寻找肠系膜血管。血压怎么样？”刘半夏问道。 “还没抬上来啊，恐怕还有第三出血点。”李立伟沉声说道。 “靠，肝上有一个裂口，被一块碎脾给挡住了。”刘半夏爆了一句粗口。 “肠系膜动脉出血点已经找到，马上钳夹。”拎着肠子的李浩喊了一句。 “患者血压还是有些低，半夏，速度。”李立伟说道。 “肝脏缝合完毕，腹腔积血未见减少，继续寻找。”刘半夏的语气没有半点感情色彩。 整个手术室的气氛都变得更加紧张起来，因为人们都知道，现如今这个情况就预示着患者可能还有未曾发现的第四个出血点，而且还是出血量很大的那种。