588 重度烧伤
这顿饭吃的时间稍稍长了一些，刘半夏今天已经发挥了话痨本色么。 跟石磊也打了个招呼，让许辉先带着实习生们回去，他则是跟着关威一起到肛肠科这边看望姜涛。 “我的天啊，我看到了什么？竟然看到了响当当的刘总。” 看到刘半夏过来，姜涛都打趣儿了一句。 “姜主任，您是想羞死我呗，那我不活了啊，我容易么。”刘半夏很是幽怨的说道。 肛肠科别的医生们也跟着乐了起来，跟刘半夏也不陌生啊，这个货当初还过来给上过换药指导课呢。 “刚过完年你们那边就很忙么？”姜涛问道。 “还算是可以吧，现在的实习生们能够帮忙处理很多的患者，我们倒不是太忙。”刘半夏说道。 “肛肠科这边还会往急救中心派人么？我听说现在好像有些不同意见？其实我觉得派人挺好的。” “哈哈哈，你是啥都不嫌多。”姜涛乐了。 “存在的争议点就是肛肠科是否有急诊的必要。很多肛肠科的疾病都是慢性病，大家就觉得如果把肛肠科也安排人过去就是一个不必要的浪费。” “目前也就是我们肛肠科还存在争议，泌尿外科和整形外科都会派人，应该不超过半个月吧。” “哎，其实是真的希望关哥能过去。不过这也确实是一个问题，会产生一定的分流。”刘半夏点了点头。 “而且还有一点，肛肠科的患者毕竟有些特殊。每天都要集中换药，需要配置的人员就不少了，最少得从我这里带走四个。”姜涛又接着说道。 “看来是没机会了，光盼着人多一些，就忘了考虑这个茬。”刘半夏说道。 “经营医院嘛，不可能都由着咱们的心思来。要考虑成本和支出，不过你们前几个月的数据很不错啊。”姜涛说道。 “这个纯粹是累出来的，尤其年前那一段时间，患者那叫一个多啊。好多都是在住院部这边挂不上号，然后溜达到我们急救中心去的。”刘半夏苦笑着说道。 “要不然我现在咋就那么盼着把所有科室都给补齐呢，其实现在患者的流量也上来了。不过都是一些小问题，这两天就今天上午的一个车祸急救紧张一些。” “我听周主任的意思，现在市里的讲究中心已经开始给我们这边提量了。据说是我们经受住了考验，有了强大的接诊能力。” “啧啧，开始臭美了吧？等啥时候老许过来这边的，咱们再一起吃一顿。”姜涛说道。 “还跟我念叨呢，过来说啥得请你吃饭。你休息还给你拉过去做手术，连犹豫都没犹豫，太给面了。” “又拿我开玩笑了，不管是许院长还是您都给了我很大的帮助。过来吃饭要是让你们请到话，我还咋混啊？不都得说我是个小没良心的。”刘半夏说道。 “许院长都给了我很多指导，要不然我还稀里糊涂的呢。将来的活会更难干，好多好多的事情，想想就头疼。” “头疼也比闲着强，不管是接诊还是在医院的管理工作，都不怕忙，就怕闲。”姜涛说道。 看着刘半夏这么轻松的跟姜涛聊天，肛肠科的医生们再次泛起那个熟悉的念头，这小子真的是今非昔比了。 不过他们的心中可没有啥嫉妒的情绪，有的只是佩服。 刘半夏在肛肠科的惊艳表现，可不是他们能够达到的。不管是那个换药的速度还是患者的感受，最起码目前的他们还无法达到。 这就是本事，得佩服。要不然为啥一过来都是主任亲自接待？即便是在急救中心那里，现在的刘半夏也是一号人物啊。 刘半夏在这里也没敢多呆，不到半个小时吧，聊完了就颠颠跑了。 他是住院总，要求小时在岗嘛，现在都是打了擦边球。 “你回来得倒是时候，马上会送来一位烧伤患者，汽车自燃烧伤，换衣服准备接诊吧。”看到刘半夏后石磊说道。 “我的天，咋没送市院啊？”刘半夏皱眉问道。 “伤得有些严重，虽然经过了现场插管，但是状态还是有些不好，就送咱们这里来了。”石磊说道。 刘半夏点了点头，赶忙换衣服、戴手套。 烧伤他也不是第一次接触了，这样的患者都是怕感染的。 “患者胸部、头部大面积烧伤，呼吸困难，现场插管、给氧。” 他刚刚换完衣服，患者就被推了进来。 “抢救二室。”刘半夏赶忙说道，也变得紧张起来。 他虽然只看了一眼，这位患者的烧伤情况也非常严重，整个上半身的防寒服都已经烧焦了，套在身上。 脸上更是大面积烧伤，现在还无法确定胸部的烧伤程度，后背上好像还好一些。两条手臂上的状况也不怎么好，烧得太严重了。 如果患者的胸口处烧伤也很严重的话，都不能连监护仪。 “移床，在腹股沟处开静脉通道，补液。采血、手术室准备。”来到了抢救二室后刘半夏说道。 看到患者的手腕处还算是可以，刘半夏直接伸手扣住了患者的脉门。 “桡动脉脉搏96次左右，准备剪刀。”枕完脉后，刘半夏说道。 边上的护士赶忙将剪刀给递了过来。 刘半夏接过剪刀后，在患者的防寒服下方小心翼翼地剪了起来。 真的不敢有太大的动作，很担心会给患者的烧伤加重。现在的防寒服好多都是化纤材料，一沾活之后烧得更厉害。 最起码在剪到患者肚脐位置的时候，刘半夏还是很轻松的。目前剪开的区域内，患者的腹部肌肤还没什么问题。 可是他在往下剪的时候就皱起了眉头，剪子已经下不去了。 他调整了一下位置，又从领口处往下剪。 这次更糟糕，连下剪子的地方都没有。 “糟了，手术刀。”刘半夏赶忙喊道。 边上的苗瑞赶忙将手术刀给递了过来。 刘半夏深吸了几口气，直接就将手术刀划了下去。 给实习生们都吓了一跳，不知道他这是在做什么。这么划的话，不是要给患者直接开腹、开胸了么？ 让他们诧异的是，随着刘半夏的手术刀划过，患者的胸腔竟然有了动静，患者脖颈上的喘息动作也大了一些。 “太危险了，好悬没害死患者。”刘半夏说道。 “以后记住啊，类似这样的患者，胸腔部位已经完全烧焦的情况下。就要使用焦痂切开减张术，帮患者扩张胸腔皮肤，恢复呼吸。” “因为胸口烧焦了，皮肤失去了张力，胸腔扩充不起来，很可能会让患者无法呼吸。算时间还没什么，再加上疼痛就可能会引发窒息。” “推手术室准备清创吧，我再跟市院的谢主任联系一下，看看这样的患者清创后该如何处理，面积太大了。” 实习生们赶忙推着患者往手术室走。 他们刚刚看得很清楚，患者的胸口上已经完全烧焦了，衣服和肉都粘在了一起。而刚刚刘半夏是什么操作？竟然是盲切，全凭手感的盲切，太霸道了。 “刘半夏，怎么想起来给我打电话了。” 电话接通后，传来了谢春利热情的声音。 “谢主任，得跟您请教一下了。”刘半夏赶忙说道。 “我们院刚刚送来一位急诊患者，脸部和胸部大面积烧伤。胸部的烧伤面积大概在50%以上吧，我刚切开焦痂帮助他呼吸。” “接下来我打算给他进行清创，清创后这样的患者该如何护理呢？我们没有过这么大烧伤面积患者的护理经验。常规的肯定不够用吧？” 电话那边的谢春利沉默了一会儿，“半夏啊，这样的患者不好处置啊，预后会非常差，甚至于说可能会爆发多种感染和败血症。” “也没有特别能过做的，在清创方面你完全没问题。只要清创彻底，对恢复就有很大的帮助。不过患者恢复期的那种痛苦，可不是寻常人能够忍受的。” “现在是创伤初期，等你清创完，麻药过去了，会非常疼。要做好患者的心理疏导，要不然患者够呛能挺过去。” “好，谢谢您。我尽力而为吧，遇到了不明白的情况再跟您请教。”刘半夏说道。 “也只能这样，比你上次清创的那位消防员要复杂很多。我一会儿还有一台手术，等下手术我到你们那边看看吧。”谢春利说道。 “那可是太好了，太感谢您了。”刘半夏开心的都快喊起来了。 其实他也是想邀请来着，可是他自觉没有那么大的面子。这可不像是二院内的会诊，毕竟是隶属于不同的医院。 谢春利主动张罗出来，这个面子给的太大了。 “行了，你先忙吧，正好过去以后跟老周也聊聊。”谢春利说道。 “好嘞。我请您在我们院食堂吃饭，必须得我请。”刘半夏说道。 “好好好，那就在你们那里解决晚饭了。”谢春利笑着挂断了点话。 刘半夏的信心又稍稍足了一些，最起码医疗方面的问题都解决了，接下来就看患者能不能够挺过来。 就像谢春利说的那样，这样的重度烧伤患者，更关键的往往是患者本身。