571 是肿瘤还是炎症？
（感谢宝宝不负天月票鼓励） 妇产科的完善，真的给急救中心打了一剂强心针。 真的不要以为是医生就啥活都敢操持，给孕妇做手术这个事，那是必须慎之又慎的处理才行。 “现在美了吧？有了怀孕的患者，随时准备拨打黄医生的电话。”刘半夏笑着说道。 “哎……，别说你了，我都跟着开心呢。”石磊感慨的说道。 “主任今天的手术几点完事？”刘半夏问道。 “你问我，我问谁啊？那不得看看手术情况咋样么。不过也是转院来的患者，据说粘连有些严重。”石磊说道。 “那完蛋了，中午饭肯定是吃不上了。我还打算中午临时攒个局呢，顺便欢迎一下妇产科的三位医生。”刘半夏说道。 “哈哈，你自己来也行啊。反正你也是咱们急救中心名正言顺的大管家，没问题的。”魏远接了一句。 “坏人，心思大大的坏。那不得我自己掏腰包么，地主家也没有余量啊。”刘半夏嘀咕了一句。 “那个啥，后天我休息了啊，哥几个帮忙多盯着点。争取我的电话不响，这就是最完美的。成吧？” 石磊笑着点了点头，“这个应该是没啥问题的。不过你这么早预订干啥？” “不早不行啊，想媳妇呗。”刘半夏可怜巴巴的说道。 大家伙乐了起来，倒是忘了这小子新婚燕尔。 也算他运气不好吧，谁让他被院长和主任看重呢，这就得加担子，就得忙得飞起。 要不然为啥叫他大管家？ 就是因为他虽然没有副主任之名，却有着副主任之实。不管是急救中心的大事小情，还是跟住院部那边各科室的沟通，那都是一点问题没有。 可不要小瞧了这个活，能够做到让石磊他们安心、周书文放心，这一点就非常难得。 “刘总，来一下。”这时候王欢从内科诊室里走了出来，对着他招了招手。 刘半夏赶忙走了过去，这是有会诊要求了。 来到了内科诊室，就看到一位三十来岁的女患者坐在边上。那怕仅仅是扫了一眼，刘半夏也在她的肤色和眼睛上看到了严重的黄疸。 “偶有上腹痛，发现皮肤较黄后来院就诊。先做的超声，胆囊内有结石，胆总管也有。不过在超声的时候也发现胰头有占位的情况，又做了个增强ct，你看看片子吧。”王欢说道。 刘半夏的心里叹了口气，这样的会诊是他不希望介入的。 王欢虽然是在介绍，不过也说的很明显了。再对照着片子上胰头部位那活跃的造影剂，八九不离十了。 因为恶性肿瘤或是肿瘤位置的血管都比较多，恶性肿瘤生长得快，就尤其多。所以在做增强ct的时候，那边的造影剂就会很活跃。 对于胰腺癌，刘半夏也是有一定的情节的，因为这个病真的不好说。看患者的ct片，占位明显，搞不好就是个二期。 “怎么样？”王欢问道。 刘半夏皱了皱眉，“血检结果呢？” “还没出来呢，当时没想到会这么严重，就没有做加急处理，不过应该也快了。”王欢说道。 “从现在的片子上看，有一定的手术指征，但是预后情况不是很明确。”刘半夏想了一下说道。 “医生，刚刚我也用手机搜了，胰腺癌是不是就根本没法治啊？”患者开口了。 刘半夏犹豫了一下点了点头，“确实是这样，我们能做的只是控制。其实跟所有的癌症都是差不多的，大多都是以五年存活率为一个重要指标。” “从现在的片子来看，顶多是进入到了二期，还没有侵犯到周围血管。但是也得在开腹后才能够看清楚，到底有没有转移到周围淋巴结。” 面对胰腺癌，他也只能跟患者实话实说，这并不是能够隐瞒的病情。 患者的表情一瞬间就灰暗下来，心中的猜测算是被刘半夏给证实了。 “这样的情况，我目前也不好给太多的建议。毕竟还是有一些机会的，如果侵犯了周围的组织和血管，那我也就不说啥了，浪费钱、遭罪，还不如好好享受一下。”刘半夏说道。 “一、二期都是可以手术的，积极配合后续的治疗，虽然说会遭一些罪，还有一定的机会。” “医生，是不是机会也不大，还要花好多钱啊？”患者苦笑着问道。 刘半夏点了点头，“术后还需要化疗，人也会遭一些罪。但是如果对化疗药敏感的话，机会也很大。” “我去年夏天的时候诊断出一个患者，他是一期，目前的身体很不错。等一会儿血检的结果出来再看看吧，看看你的肝功能啥样。” “如果可以的话，我个人建议还是尽快安排手术比较稳妥。胰腺癌的进展很快，多拖几天可能就会让病情有了变化。” “医生，那……能先要个孩子么？”患者问道。 “这个……，我个人是不建议的。”刘半夏说道。 这时候患者的电话响了起来，患者看了一眼，迟疑了一会儿后才接通，“我现在内科一诊室呢，你过来吧。” 等了不到两分钟，从外边走进来一位男士。 “他是我老公。”患者说道。 “是肝有病么？”患者丈夫问道。 患者笑着摇了摇头，“肝没事，是胆，胆囊里有结石。” 刘半夏心理叹了口气，患者还没考虑好跟丈夫实话实说呢。可是这样的事情也瞒不住啊，也不是能瞒的事情。 患者的丈夫倒是长处一口气，“那就好，把那个结石处理了就可以了吧？不是能碎石么？” 患者丈夫说完后看向了刘半夏和王欢。 “胆囊结石和胆总管结石是无法通过体外碎石进行处理的，她的结石还有些多，我们只能通过手术介入，将胆囊切除。”刘半夏说道。 “那吃药呢？吃药是不是也能排石？”患者丈夫又接着问道。 “那是相对肾结石而言的，胆结石在不严重的情况下还可以保守治疗。现在的她黄疸都这么严重了，只能手术介入。”刘半夏说道。 患者丈夫皱了皱眉，“那也没事，我们做手术。以后吃喝上得注意了吧？不能吃油大的菜，对吧？” 刘半夏点了点头，“摘掉了胆囊毕竟是少了一个身体器官，这一点是必须要注意的。” 现在的他也只能这么糊弄的说，毕竟牵扯到医患保密这个事。患者没有明确表示的情况下，他就得配合患者。 倒是能够理解患者的心情，听到这样的噩耗，会有一个接受的过程。 只不过不管她怎么选择，最后也是要说的。做手术得说，不做手术随着身体的恶化，还是得说。 “你还跑过来干啥？没啥事，你先回去吧，等做手术的时候你也能请假啊。”患者笑着说道。 “没事，跟我们经理说完了。”患者丈夫说道。 “到时候得在医院伺候我好几天呢，可能需要开腹，因为我这个结石太多了，不是那么好处理，你先走吧。”患者说道。 患者丈夫皱了皱眉，扭头看向了刘半夏。刘半夏哪里敢跟她对眼神儿啊，也将脑袋扭到了一边，权当没看见。 “你告诉我，是不是肝上有病？”患者丈夫问道。 “肝好好的，就是因为胆的问题。要是肝有病我不是早就给你打电话了么？”患者说道。 “那你老撵我干啥？医生，你说。”患者丈夫又盯住了王欢。 “嗯……，其实还没检查完呢，还在等血检的结果。”王欢硬着头皮说道。 这样的情况真心不好处理，患者要是硬抗着不说，他们才是最难办的。 患者丈夫也不说话了，就那么盯着患者瞅。 很明显这个气氛不对劲，肯定是有大病了。要不然不可能搞成这样，说话都是遮遮掩掩的。 患者叹了口气，还是将检查结果原原本本的讲出来。不过也选择了一定程度的保留，就说并不是太严重，等血检结果出来看看咋治疗。 即便是这样，他的丈夫也开始抹眼泪了。 对于一个普通家庭来讲，不管是什么样的癌症，也都不是那么好承受的。 这时候护士从外边走了进来，手中拿着的就是患者的血检报告。 肝脏的转氨酶还有胆红素显著升高，这就证明患者的肝脏功能也有了一定程度的损伤。 这也是正常的，身体都是在配合工作么。 现在患者的胆囊和胆总管里这么多的结石，肯定影响了胆汁的分泌。肿大的胰头和扩张的胆总管，对于肝脏也产生了一定程度的压迫。 只不过翻到后边的时候刘半夏却愣住了，眉毛皱成了一个大疙瘩。患者的肿瘤标记物ca19-9抗原，竟然是阴性的。 这不是扯淡呢么？ 患者的胰头都肿大成了那样，竟然没有检查出肿瘤标记物。 叮！任务发布：是肿瘤还是炎症？ 开放式任务：患者的超声和ct检测结果指征明确，但是患者的肿瘤标记物筛查却是阴性，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放 刘半夏将最后的这一页报告递给了王欢，用手指还点了点。王欢看过以后也是皱起了眉头，这是啥情况？