568 又被抓壮丁
(感谢glkjfnnfg打赏鼓励，感谢氵冖、xmd11、嘻嘻mj月票鼓励) “医生，你们不是说这就是甲沟炎么？” 沉默了一会儿，患者开口了。 “也许最开始是甲沟炎，但是当感染发展到一定的程度，或者说感染了一些可怕的细菌，就会导致现在的这种情况。”刘半夏说道。 “确切地说，其实创口反倒是次要的，关键是这个细菌。往往这样的细菌都有超强的耐药性，所以虽然你在家也吃了药，基本上没什么效果。” “而被这种细菌感染之后，如果仅仅是感染到局部皮下组织还没什么，如果它要是蔓延开来，就会变成坏死性筋膜炎。” “这是一种病死率很高的疾病，也是一种非常可怕的疾病。并不是要吓唬你，我们急救中心虽然开诊的时间并不是很长，也接触过几粒这样的病例。” “实际的情况都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很强，如果你仅仅是局限在脚趾的皮下组织内，我还可以给你做清创处理，但是也需要非常漫长的恢复期。” “不过现在打了麻药之后你仍然有疼痛感，就证明已经蔓延到骨头了。骨头坏了，怎么清创啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不仅仅是大脚趾了。” “即便是现在，我们也需要给你仔细观察，看看是否有向周围蔓延的情况。这个病很烦人，有时候已经扩散却无法发现。” 这个时候就不能去考虑患者的承受能力了，必须要实实在在的全讲出来，让她了解详细情况。 这个话如果是在病理探讨的时候很好讲，可是在面对患者的时候就不是那么好开口，尤其这位患者还是一位姑娘。 患者只剩下了抹眼泪，对于她来讲这就是一个噩耗。 刘半夏给许一诺使了个眼色，让她在这边安慰一下患者吧。毕竟都是女孩子，有些话好沟通一些。 上次那位患者仅仅是鱼刺扎了，他可以进行超级清创，将坏死组织全部清理掉，清理后基本上只剩下了指骨。 可是就算是那样，也是在冒险，还观察了几天，在发现没有别的状况后才算是救治成功。 这位患者就不同了，已经给了局麻处理后，仍然能够感受到疼痛。就证明她的感染程度更加剧烈一些，这根大脚趾想要保住，真的太难了。 走出来后，看了看，目前这边没什么事情，刘半夏直接就溜达到了吴明宇这边。 “来得正好，有个肩关节脱臼的，帮我复位了吧。”吴明宇说道。 “还想跟你探讨一下刚刚的病例呢，你还给我安排活了。”刘半夏嘀咕了一句。 嘀咕归嘀咕，也是得帮这个忙。 对于他来讲这样的关节复位也不是什么大活，要不骨折复位轻松很多。几分钟的之间，他就轻松搞定，获得了100经验值，100点正骨术技能熟练度。 “要我说你就应该到我们这里坐诊来，肯定能够给我们减轻很多压力。”等他又溜达回来后吴明宇说道。 “现在没啥事了吧？那就聊聊刚刚那位大脚趾需要截肢的姑娘吧。有没有别的法子，挽救一下？”刘半夏问道。 吴明宇皱了皱眉，摇了摇头，“这个事得看命，看她的感染程度怎么样，感染的是什么菌。” “你又不是外行，如果不截肢的话，就按照现在的情况来讲，真的是太危险了。搞不好就可能把命给搭进去，患者敢冒险么？” 刘半夏咧了咧嘴，“已经让实验室快速检测了，我想了半天也没想出来。除非感染得不深，又是厌氧菌，那样是不是就可以用高压氧舱试试？” 吴明宇点了点头，“虽然可以试一下，但是还是在冒险。其实现在的指征就已经很明确了，就应该立马做手术。” “不过考虑到患者的接受能力，我当时就没说。还以为你能痛快的告诉患者呢，你也没说啊？” “我说了，但是患者还是有些纠结。也算是为了稳妥一些吧，毕竟是截肢手术啊。这个病太烦人了，你忙着吧，我先撤。”刘半夏说道。 说完之后他就溜达走了，很怕被吴明宇再给抓壮丁。 在使唤自己这个事情上，大家伙可没有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，还得靠他们自己自力更生比较好。 等到检查结果出来，刘半夏的心里叹了口气。没辙了，只能截肢了。 “许一诺，这位患者就是你接诊的，再跟她沟通一下吧。她的家属不是也过来了么？也得告诉他们手术后要二十四小时观察，但凡有不对劲的情况就赶紧喊医生。”刘半夏说道。 许一诺点了点头，她也看到了检查结果，心中盼着的已经不是保住姑娘的大脚趾了，而是没有蔓延开。 实在是因为坏死性筋膜炎的扩展太迅速，这也是这种疾病最可怕的地方。 “刘总，马上会送来一位8岁的男孩，右腿碾压伤，粉碎性骨折。”调度护士喊了一句。 “喊吴明宇吧，让他先把这个小患者给诊断了，反正那位患者也得做术前准备。”刘半夏说道。 这就是急救中心的正常生活，一上午都没有骨科的急救和手术，大多都是脱臼或是复查。可是现在呢？一个脚趾截肢加一个急救就凑到了一起。 “去，替我坐诊看片子去。”跑过来的吴明宇说道。 “哎，还是没逃脱你的魔爪。魏哥，在这边帮我盯着点。”刘半夏喊了一嗓子。 魏远笑着点了点头。 这就是刘半夏的作用么，要不然还得跟住院部的骨科喊医生。那也是需要时间的，有些患者可能就会太着急，抱怨几句。 刚刚坐下没多久，一位小伙子托着左臂走了进来。 刘半夏接过挂号单，调出了患者的信息。 24岁，左臂摔倒后骨折。 “坐下吧，我先来看看。怎么摔的？”刘半夏问道。 “下楼梯的时候脚软了一下，然后就摔下去了。这个做外固定术就可以了吧？”患者说道。 刘半夏诧异的看了他一眼，又仔细观察了一下手腕部位，有一些红肿，在边缘处又摸了摸，问题不是很严重。 “先去拍个片子，如果错位不大，没有碎骨的话咱们就可以直接复位做外固定术。要不然就只能做手术的内固定术了。”刘半夏说道。 “你也是学医的？还是家里有这一行的人啊，说得很专业啊。那就得更小心一些，下楼梯的时候玩手机来着？” 患者苦笑着摇了摇头，“久病成良医呗，我估计是有衰神附体了，已经骨折好几次了。” 刘半夏皱了皱眉，“我还挺好奇的，讲讲呗。” “哎……，也没啥，反正要不然拍完片您肯定也会问，我都习惯了。”患者说道。 “一年多的时间吧，右边的胳膊骨折过两次，左边这条现在也跟右边的看齐了。左腿踢球的时候骨折过一次，那次也检查出了肋骨骨折，就是不知道啥时候撞折的。” “也检查过说我的钙流失严重，得吃补钙的。一直吃着呢，今天也是想事情，倒霉催的又骨折了。” “那你就再抽个血吧，再查一下身体里的钙。如果你这么容易骨折，吃了补钙的也没有把钙给补上来，我就怀疑可能还有别的问题。”刘半夏想了一下说道。 “那也行吧，我也觉得我吃的钙片好像没啥用。这段时间还好点，前段时间冷的时候还有点腿疼，也爱抽筋。”患者点了点头。 “那我就给你开了啊，放心吧，我不仅仅是骨科医生，我也是普外科的医生，偶尔也到内科客串一下。”刘半夏笑着说道。 给患者都逗乐了，“行，要是我还缺钙，您就给我好好补补钙吧。要不然我都不知道我是不是成了玻璃人，这一天天的太遭罪。” 刘半夏点了点头，给患者开了检查的单子。 人的身体还是很奇妙的，这是一个小伙子，又不是好几十岁的老大爷，会有这么严重的钙流失肯定还会有别的问题。 而且他仅仅是踩空了，最应该骨折的脚部没啥事，反倒是用来轻微支撑的左手腕出了状况，这里边就有问题。 等到小伙子拿着片子回来，问题还真不严重，说骨折都有些过分，骨裂。连复位都不用，只需要上个夹板。 “反正也没什么事情，在这边等一会儿血检的结果吧。估计也是你补钙有了效果，所以这次仅仅是骨裂。”刘半夏说道。 “医生，那会是什么原因造成的钙流失啊？我天一冷腿疼、抽筋，这个也是缺钙的表现吧？”患者问道。 刘半夏点了点头，“身体的内分泌、饮食、不良嗜好，这些都可能造成钙流失。其实有时候也不是流失，而是吸收不完全，造成骨骼内的钙含量很低。” “你抽烟喝酒么？喝咖啡么？平时的饮食习惯怎么样？熬夜么？或者说还有啥别的情况不？” 小伙苦笑着摇了摇头，“上一个医生也是这么说的，偶尔喝点啤酒，不抽烟。咖啡也是偶尔喝一些，吃饭讲究荤素搭配，平时还吃维生素和钙片。” 刘半夏皱了皱眉，要是这么说的话，就得在内分泌上下功夫了。