419 术后感染
（感谢好友緣起緣滅緣自緣、鹰飞飞鹰月票鼓励） “你的情况怎么样？要是很疼的话你就实话实说，千万别忍着。” 刘半夏来到了阑尾炎小伙的病床前。 “不是……很疼。”患者费力的说道。 刘半夏皱了皱眉，他是接到周倩的通知，觉得患者的病情恶化了。虽然现在患者极力否认，可是他脸上的表情已经出卖了他。 “拿自己的命开玩笑么？要是真的穿孔了，你就离死不远了。再做个超声吧。”刘半夏说道。 患者看了他一眼，虽然还是不想做，但是也将衣服撩了起来。 刘半夏再次做超声，看着显示出的图像，心里叹了口气，“你要是再熬半个小时，很可能就穿孔了。那时候就算是手术成功了，你的危险性也很高。” “你看看这是你现在的阑尾，这张图像上是你刚来的时候扫出来的阑尾，你自己比对一下，真的是太危险了。” 这就是周倩发现得及时，要不然结果就真的不好说了。 “王超，阑尾炎化脓，预约手术室吧。”刘半夏喊了一句。 “医生，不能再等等看么？”患者问道。 “再等下去？刚刚我说的话你是没听清啊。再等就来不及了，搞不好你都可能会进icu里躺着去。”刘半夏面色平静的说道。 患者张了张嘴，不知道为啥，刘半夏如此平静的说，反倒让他觉得有些害怕。 叮！接诊完成 获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点 剩下的事情就不需要他来管了，王超会处理好。不管是腹腔镜还是正常切口，患者选一个就行。 对这名患者他真的有些失望，自己明明已经讲得很清楚了，把相应的危险性也都告诉他了，可是他仍然想要“混”过去。 糊弄的是谁啊？不是医生啊，而是患者自己。所需要付出的代价，可能就是他的生命。 “刘总，马上会送来一个车祸患者，已经现场插了胸管。”这时候调度护士喊了一句。 “梁晓琳跟我准备接诊，通知心外医生，准备2单位o型阳性血。”刘半夏喊道。 这名患者的情况应该很危急，要不然不会再现场插胸管。 “患者19岁男性，上救护车后失去意识。血压70/90，心率130，左侧插管。”送患者赶来的急救员说道。 “抢救二室。患者胸腔遭到撞击了么？”刘半夏说道。 “应该是，肇事车辆驾驶员属于酒架，在现场就被带走了。”跟着过来的交警说道。 “一二三，抬。连监护仪，准备x光，预约手术室。”来到抢救二室后刘半夏说道。 “情况怎么样？”这时候陈学海也赶到了抢救二室。 “正准备拍x光呢?估计肋骨有骨折?内脏器官还不少说。”刘半夏说道。 “滴滴滴、滴滴滴……” 刚刚连上监护仪，机器就疯狂的叫了起来。 “血压、血氧急速下降?血氧76。”护士赶忙汇报。 “100单位琥珀胆碱、20单位依托咪酯?苗瑞插管，检查头颈部。梁晓琳开静脉通道?马上补血。”刘半夏说道。 听到刘半夏的吩咐，苗瑞和梁晓琳行动起来。 刘半夏也没有闲着?在他们抢救的过程中?开始给患者查体。 “肋骨有骨折，先做个超声看看是否有腹腔出血，然后再拍x光吧。”刘半夏说道。 陈学海点了点头，刘半夏的选择是正确的?刚刚患者的血压掉的太快。就算是现在梁晓琳已经开始补血了?也只是往上抬了一点点。 “麻烦了，腹部竟然无积液。大家让开，拍x光。”超声扫了一下后刘半夏变得着急了。 听到他的命令，所有人退到了边上去。负责操控x光的医生给患者插好垫板后，直接拍摄。 “左边空白?纵隔腔都转移到了右边，高压血胸。来不及去手术室了?现场开胸。开胸包，十二毫米导管。”陈学海说道?也赶忙戴上了手套。 刘半夏退到了一边，这就是他刚刚所担心的事情。 患者血压急掉?肯定是身体内部出了问题。腹腔没有积液?那就代表着胸腔有状况。现在患者x光的表现?已经非常糟糕了。 陈学海眼神凝重，他也有了一个很不好的预感。 “滴……” 监护仪传来了长鸣音，陈学海也停下了手上的动作。 “死亡时间，上午9点42分。打开心包后发现，右心房已经从腔静脉脱离。”陈学海说道。 叮！接诊完成 获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点，正骨术技能熟练度50点 “警察同志，麻烦您联系家属吧，缝合后我们会送到太平间。”走出来后刘半夏说道。 交警点了点头，也是没想到变化这么快。 失去患者是大家都不想经历的事情，哪怕这位患者是急救送来的，意义也都差不多，而且这位患者还很年轻。 “齐医生，你最近想在哪些手术上做一下巩固？”正好看到齐文涛接诊完患者，刘半夏走到了他的身边。 “嗯……，肠道方面的吧。常见手术中阑尾切除和胆囊摘除我应该没什么问题了，肠道方面的手术稍稍差一些。”齐文涛说道。 刘半夏点了点头，“那这方面的手术会向你倾斜，做的时候也带着实习生们，让他们多观摩一下。” “好。”齐文涛用力的点了点头。 现如今的他对刘半夏早就没有了以前的那些想法，在工作方面来讲，真的没得挑。而且在业务能力上，现如今的刘半夏已经甩开他很多。 就现在王超很多时候做手术都喜欢刘半夏在边上看着，能够帮他提供指导意见啊。 其实对于现在的刘半夏来讲，这样的小手术都会留给大家，给大家提供一个磨练技术的机会。 “刘总，手术很成功。真的差不点就穿孔了，阑尾壁已经很薄了。”这时候王超走了过来。 “行啊，手术能力有所提升了，这次这么快。”刘半夏夸了一句。 “患者选择的常规切口，处理起来就没那么麻烦了。再者说了，阑尾切除也是咱们急救中心的保留项目，不能给你丢脸。”王超一本正经的说道。 “行，有这个想法就挺好。为了奖励你一下，中午你可以先值班、后吃饭。”刘半夏也一本正经的回了一句。 王超很是幽怨的看了他一眼，还不能反抗。 “刚经历了急救？”看到了从抢救二室推出来的患者尸体，王超皱了皱眉。 “车祸患者，右心房都被撞的脱离了腔静脉。都没有抢救的机会，开胸后就没了生命体征。”刘半夏说道。 王超点了点头，虽然没有看过现场，也能想象出当时的情况。 “这些实习生们你平时也帮我盯着点，技术上都还是可以的，就是经历的事情太少了。不管能留下多少，咱们都得好好培养一下。”刘半夏说道。 “其实他们真的挺出色，反正我觉得比我规陪的时候强多了。好歹你也是指导医生嘛，不能把所有的事情都推给我。” “现在带着他们我还真有点紧张，实力都很不错呢。”王超说道。 “所以你得更加努力才行啊，争取少睡点觉，多看些书、多上几台手术。”刘半夏说道。 就在这个时候，代表外科病房的报警指示灯亮了起来。 “糟糕，好象是我的患者。”王超喊了一句，直接就开跑。刘半夏也没有迟疑，跟着往病房跑。 这就是新系统的好处，要不然还得先传到护士站，护士站再喊一声。 “什么情况？”跑到了病房后王超问道。 “王老师，体温升高到39度，血压降到50/80。”病房内的苏文豪赶忙说道。 刘半夏掀开了患者的被子，揭开刀口上的纱布，“伤口处很干净，并没有发炎的迹象。床上有污渍，搞不好是从肛门流出来的。” “给氧、采血，做血液生化，做毒素和细菌培养，告诉实验室加急。2克美罗培南、500毫克扑热息痛，静脉注射。做心脏超声，腹部超声。” 边上的护士们马上行动起来。 “刘总，这是什么情况啊？是感染了么？”王超都有些被吓着了。 刘半夏眉头紧锁，“现在还不清楚，你的刀口处理得很好，而且也没有任何感染与炎症的症状表现。” “但是患者突然高热，血压急降，也符合感染的情况。苏文豪，心脏和腹部的超声情况怎么样？。” “刘老师，心电图和心脏超声、腹部超声一切正常。”苏文豪说道。 叮！任务发布：突发感染得术后恢复患者 患者昏倒送诊，阑尾切除后突发感染，需要进一步诊断查明病因。任务奖励视诊断结果发放 虽然蹦出来了一个新的任务，刘半夏却没有半点注意。现在的他也在仔细听诊患者的肺部和心脏，这个突然的感染可是真操蛋。 现在患者的情况稍稍稳定了，但是是什么原因让患者无法控制住括约肌，将肠道内的粪便排出来的呢？ 这可能也是因为感染高热后引起的大便失禁，问题又回来了，是什么引起的感染？刀口很干净。