404 感冒？不
（感谢好友酷酷的狼、树千机、书友20180602234327808、北方老夜狼、书友150512195143202、zwf1987127、阳光下的嘉琪、进击的云朵、书友121025081245993、ziluo134、社会我拽爷月票鼓励） 对于今天这三个病例，急救中心的医护人员聊得挺多。这是刘半夏复工之后的首秀，依然那么成功。 不过刘半夏就没有太往心里去，只是在晚上查房的时候分别观察了一下。三个人的状态都很不错，尤其是最后接诊的那位小伙，睡得很香。 其实这也是巡房的乐趣，看到患者得到了妥善的照顾，一点点的康复，对于每一位医护人员来讲也都会有好心情。 当然了，不可能每个病房里的患者都会这样，也有一些重症患者。 美美的睡了一宿，也算是照顾他这个“伤员”，没有那么早的过来喊他顶岗。 其实这也是良心帐，时间长一些、短一些的，就看相互之间的关系。关系到位了，晚个半小时都不是事。关系没到位呢？一分钟也是矛盾。 “你小子挺不错，一回来就折腾出这么大的动静，我在家里边都听说了。”早晨来上班的石磊说道。 “不至于吧？我又没抢救患者。”刘半夏说道。 “就是徐主任邀请你会诊的那位啊。我刚刚看了病例，今天下午差不多就能做，身体没有咱们想象的那么差。”石磊说道。 “也行，反正得你来做，其实我真的手痒痒得很。不过得后天拆线，我还得接着熬。”刘半夏说道。 “你能够不上手术台是好事，这就证明咱们急救中心还能忙得过来，也没有那么多的急救患者需要抢救。”石磊笑着说道。 “不过我溜了一眼，好像等着你做小切口阑尾切除术的人有好多啊，看来你真的成了阑尾小王子了。” “见笑、见笑，跟老大您的爱菊小王子相比，我还差着火候。”刘半夏一本正经的说道。 “滚蛋，下次再也不替你顶班了。”石磊瞪了他一眼。 刘半夏可是一点都不怕，两人的关系很“复杂”。是师徒、是朋友，也是兄弟。其实跟石磊互相闹两句，反倒还能增加感情。 那位腹腔动脉压迫综合症患者的手术魏远也能做，但是他第一个想到的还会是石磊。 闲扯之后，就得进入到紧张的工作中。作为急救中心的外科医生来讲，除了要处理好自己安排的手术，也要时刻准备着接急诊患者。 有些患者是图这里人少，有些就是真急诊。患者有些多了，刘半夏也不能看热闹，也得跟着接诊。 “我看你挂号的时候主诉是感冒？”刘半夏问道。 对面坐着的姑娘点了点头，“有几天了。不过要考试我就忙着复习?想要熬一下?今天有些难受。” 刘半夏点了点头，“我需要给你查体?包括听诊、量血压、量体温?然后才能做接下来的判断。” 这是必须要跟姑娘说清楚的，也是因为今天太忙了?要不然他都会喊刘依清或是许一诺过来查体。 “刘老师，体温很高?39.2度。血压很低?60/80。”护士检查完后赶忙汇报。 正在听诊的刘半夏皱了皱眉，他也在听诊胸腔的时候听到了微弱的“噼啪”声响，搞不好患者的胸腔正在积液。 “医生，我的感冒很严重。”看到刘半夏脸色不是很好?患者赶忙问道。 刘半夏将听诊器挂好?“你现在不仅仅是感冒的问题，你是不是最近也总是觉得很疲惫？” 患者点了点头，“感冒的时候不就是这样么？身上紧巴巴的，没什么劲儿。” “你的腿是不是也有些胀的感觉？”刘半夏又接着问道。 患者看了他一眼，“确实有一点?也是这两天才有的。” “把裤管卷起来，我看看吧。”刘半夏说道?心里也跟着叹了口气。 患者将裤管卷起，刘半夏在她的腿上随意的按了一下?留下了一个小坑。 “高烧、凹陷性水肿、易疲劳、低血压，再加上你胸腔听诊怀疑有积液的情况?我判断你可能是心脏功能有问题。”刘半夏说道。 “你的血压这么低?看起来又不像是贫血引起的?这就代表着你心脏的泵血能力不足。通俗的说就是心脏没有全面开工，只有平时不到一半的工作效率。” “接下来我的诊断是要给你做一个心脏超声，看看你心脏的情况。然后我还会呼叫心内科的医生过来跟我一起会诊，他才是这方面的专家，可以么？” “行，谢谢大夫。”听着刘半夏慢条斯理的说，患者紧张的情绪稍稍缓解了一下。 “小王，喊人把移动超声推过来，然后再帮我喊一下心内的孟主任。”刘半夏看向护士说道。 “好，我这就去。”小王应了医生跑了出去。 “你先在诊床上慢慢躺好，你这样的感觉有多久了？”刘半夏又问向了患者。 “有四五天来了吧？一直忙着复习功课，没有太注意。”患者说道。 “一般心脏方面有疾病都是需要住院观察的，能不能跟你的辅导员或是班主任联系一下？”刘半夏又接着问道。 “啊？还需要住院么？那……那我考试怎么办啊？”患者有些着急了。 “别着急，考试应该还有几天呢。我开的病假条哪一所学校都承认，我也可以帮你跟学校沟通一下。看看要是真的错过了考试，可不可以不算挂科。”刘半夏安慰的说道。 他可不敢让患者太激动，现在已经有了心衰的症状，如果太激动的话，很可能发作心脏病。 这时候心内的副主任医师孟庆繁和护士推着移动超声走了进来，刘半夏凑到孟庆繁的身边小声将患者的基本情况介绍了一下。 “先做超声看看心脏的具体情况吧。”孟庆繁说道。 “这是我们院的副主任医师，心内科的专家。”刘半夏又给患者介绍了一下，目的还是稳定情绪。 患者点了点头，在检查上还是很配合的。 看着显示器上显示的图像，孟庆繁都皱起了眉头，“左心室有些膨胀，室壁运动很弱。上监护仪吧，心脏搏动无力。” “初步考虑是心衰，根据你的年龄来看很不常见。有可能是甲状腺失衡、肾病、病毒等原因引起的，还需要做进一步的检查。” 患者长出了一口气，虽然是心脏出了毛病，但不是心脏不能工作了就行，是别的原因引起的。 “滴滴滴……滴滴滴……” 就在这个时候，监护仪疯狂的叫了起来。 “室颤了，推除颤仪，充电200焦。1单位肾上腺素，我来按压心脏。”刘半夏喊道。 “刘老师，充电完毕。” “离手” “啪” “充电200焦” “离手” “啪” “好了，有脉搏和心跳了。”放下了电极板的刘半夏擦了一把汗。 “先送导管室吧，估计有血栓了。在导管室内我再做详细检查，估计是病毒性心肌炎。”孟庆繁说道。 刘半夏点了点头，没有多废话，直接跟护士推着患者就往外跑。 患者现在这个情况只是暂时好转，如果不马上介入的话，还会发生室颤。而且如果真的是病毒性心肌炎的话，接下来的处理会很麻烦。 叮！接诊患者完成 获得经验值200点，诊断学技能熟练度200点 真的不是到险情什么就蹦出来，回到接诊大厅后刘半夏心里叹了口气。 “刘老师，您现在还有患者么？要是没有的话帮我看看。”还没等会诊室呢，许一诺喊了他一句。 刘半夏点了点头，直接来到了诊床边上。 “刘老师，患者是摔伤后主动就诊。腿部有撕裂伤，后背有疼痛。”许一诺说道。 “需要我帮忙处理什么？”刘半夏问道。 “您能不能帮患者看看后背？患者两年前确诊的乳腺癌，做过化疗，现在恢复的很好。不过因为化疗的影响导致了神经损伤，走路时偶尔会有些费力。”许一诺说道。 刘半夏皱了皱眉，“你判断是脊柱损伤？” 许一诺赶忙点头，“患者说没事，可是我不放心。她又不想做仪器检查，所以……所以……” 说到这里后许一诺说不下去了。 刘半夏都不知道说啥好，这丫头把自己当成骨科x光了，这是希望自己摸骨来帮忙确定一下。 也是因为这丫头关心患者，可是事情不能这么办啊。这是女患者，要真的是脊柱损伤的话，就需要仔细的摸才能摸出来。 “如果你怀疑有脊柱损伤的话，还是需要拍x光或是ct才能看清楚的。这次摔伤之后，您有没有觉得后背更疼？”刘半夏问道。 患者微微皱了皱眉，“好象是有一些疼，但是也不是特别疼。要是脊柱真的伤着了，不是得钻心的疼么？” “这个也不一定，还是要看损伤程度有多大。您的腿不方便多久了？”刘半夏又接着问道。 “大概有半年了吧？他们说我后背的疼也是化疗后引起的神经疼，其实也不是太厉害。”患者说道。 刘半夏皱了皱眉，“我跟许医生得意见一样，不过我不推荐做x光，而是做脊柱ct，能够看得更清楚一些。” “虽然您在别的医院也进行过诊断，但是您后背疼、腿部行动不便，我们就需要考虑到脊柱损伤引起的。许一诺，这就是我的指导意见，你跟患者商量一下吧。” 说完之后他就走了出去。 这是对许一诺的考验，这样的患者总归需要她自己来解决。