285 下肢静脉血栓
（感谢好友孜孜牧、书友160427220733746、开心珞巴月票鼓励） “刘老师，这些人是刚刚那位坠落伤患者的家属。”跟许辉正聊着呢，负责分诊的黄波走了过来。 “医生，咋样了啊？我是他媳妇。”患者的妻子说道。 “目前情况还不是很明确，现在应该推进手术室了。不过我们初诊的时候有内出血，身上还有多处骨折，现场做了胸部插管。”刘半夏说道。 “你们可以在这里等一会儿，我们能知道x光检查结果。也可以到手术室门口等着去，有了情况主刀医生会随时通知。” 听到刘半夏的话，患者的妻子一下子就坐在了地上，反倒跟着过来的两位老人更加镇定一些。 “刘医生，x光结果已经出来了。”这时候许辉喊了一句。 刘半夏赶忙跑到电脑前，看清之后心里就叹了口气，看了一眼围上来的三位家属，“情况很严重，你们要做好心理准备。” “左侧骨盆有骨折、颈椎有三处骨折、胸椎倒是没什么问题，左腿、左臂也属于长骨骨折。现在就看手术过程中内脏有多大损伤了，黄波，你领着他们去手术室门口等着吧。” 其实还有他的预判没有讲出来，骨折伤都已经这么严重了，恐怕内脏的情况也不会很好。就算是没有大血管破裂，脏器上的撕裂伤肯定也少不了。 只不过这是他的预判，没有确切的诊断他也不能跟患者的家属说。如果真的是这样的话，手术过程中肯定会需要征求家属意见。 这还是在没有检查头部的基础上，等处理完了腹部的伤势再去检查头部，还不定是怎么个情况呢。 “哟，曲馆长，过来了。哪位腿不舒服？先挂个号。”刚送走了患者家属，刘半夏就看到曲馆长几个人走了进来。 “刘医生，可真是给你添麻烦了啊。小韩的腿这两天有些不舒服，我就合计得带他来检查一下。”曲馆长说道。 “其实也没啥事，估计就是最近开车的时间长，有些累了。”小韩笑着说道。 “开车？是自己开车溜达玩还是怎么的？上次吃饭的时候好像没看到你。”来到了内科诊室后刘半夏问道。 “我是跑滴滴的，以前也跟着曲哥打拳玩。今天正好有个乘客到健身房，我就上去看看。”小韩说道。 “哪条腿疼，我先瞅瞅吧。”刘半夏点了点头。 小韩将左腿的裤管给撸了起来，刘半夏简单检查了一下，然后又把他的右腿抬起，将裤管也撸了起来。 “看到了吧，你的左腿现在比右腿要粗一些，而且还有按压痛。左腿的感觉是不是有些胀痛？”刘半夏问道。 小韩点了点头，“也奇怪了啊，早晨起床的时候还没这样啊。” “之前有过类似的病史么？”刘半夏问道。 小韩摇了摇头，“这是第一次。” “你先躺下，腿部肌肉放松。”刘半夏说着的时候就托起小韩的左腿，左手按住膝盖的位置，右手压着脚底向脚背的位置稍稍用了些力。 “疼、疼，这太疼了。”小韩一个没忍住喊了起来。 “有高血压、糖尿病的病史么？平时爱喝酒么？”刘半夏皱眉问道。 “都是收车以后回家喝点，要不然太累，有时候累得都睡不着。高血压和糖尿病啥的好像没有吧，一直都没有，也打了好几年拳呢。”小韩说道。 “那也先量一个血压吧。”刘半夏说道。 “刘医生，小韩这个严重不？”曲馆长问道。 “我怀疑是小腿深静脉血栓，久坐的人容易得这个病。刚刚那个检查就是一个指征，一会儿得做个双功彩超，检查一下下肢静脉。”刘半夏说道。 “我的天，看到了吧？低压90，高压164。我这就开单子，先到彩超室检查一下，如果确诊了咱们再商量一下怎么弄。” “也不用太担心，看看是不是有血栓，有的话多长。如果不是很长，咱们完全可以用溶栓药给溶掉。就算是长的话，咱们也可以通过手术取出来。” “刘医生，那做手术的话是不是还得给我的腿切开啊？”小韩紧张的问道。 “那倒不至于，现在的科技很发达了，咱们有微创。放心吧，到时候要是真的需要动手术，我给你找高手来做。”刘半夏安慰了一句。 “东阳、刚子，你们俩陪着他做检查去吧。都这样了，还不想来检查呢。”曲馆长说道。 “其实经常坐着的人最容易得这个病了，偶尔还是应该活动活动腿脚。跑滴滴其实也跟跑长途差不多，平时都得注意。”刘半夏说道。 “也是有几个月没见了，媳妇刚给生了个小子，他就得玩命赚钱。”曲馆长叹了口气。 “也没事，他这个不算是啥大手术。而且现在都是微创，恢复得也快。得亏你们带过来得早，要是再沉两天，这条腿可就不好说了。”刘半夏说道。 “你们也是，虽然打拳挺过瘾的，也会有不同程度的损伤。有时间了就经常做做检查，击打伤有时候也会很严重。” “哎……，我这条胳膊不就是这么废的么。”曲馆长叹了口气。 “不影响正常生活，无非就是不能打拳了呗。咱们到外边聊去，这里还得给许医生继续接诊。”刘半夏笑着说道。 刚来到外边，他却愣住了。因为魏远他们这些参加急救手术的人竟然都回来了，脸上的表情也不怎么好。 “没抢救过来？”刘半夏问道。 “肝部、骨盆处失血过多，肠子也摔坏了，我们只能先截断破损肠管，缝合肠系膜动脉，然后用填料塞满腹腔。”魏远说道。 “现在推去做头部ct了，然后直接转icu，等身体状况稳定一些再看看能不能做手术。摔得太严重了，不太乐观。” 刘半夏心里也叹了口气，跟他的预判差不多。只不过虽然验证了他的预判，这个结果却不是他希望看到的。 其实现在的意思就是维持，患者想要恢复到正常的生命体征很难，就跟上次他跟石磊半夜接诊的情况差不多。 而且现在患者头部的情况还不清楚，如果头部再有伤的话，这个患者就更加没希望了。最终的结果就是要花很多钱，也未必能够抢救过来。 “刘医生，你们医院是不是能够经常遇到这样的事情啊？”曲馆长问道。 “也不算是经常吧，不过频率也不低。刚刚这位患者是封阳台的工人，从楼上摔下来了。更多的都是车祸患者，有些真的伤得很严重。”刘半夏说道。 “对了，那个周洋吧，您也防着点。上次在我们那丢了脸，依着他的性子肯定不能这么放下的。”曲馆长提醒了一句。 这也是很难得了，毕竟跟周洋的关系应该更近一些。别看也跟乔乔一起吃饭、喝酒了，那就是两码事。 提醒一下是情分，什么都不说，这就是本分。 又闲扯了几句，做了彩超的小韩跟那哥俩回来了。 “刘医生，确诊了，还真是您说的那个静脉栓塞。不过做彩超的大夫说并不是很严重，吃溶栓的药也应该差不多。”小韩说道。 “我先看看吧。”刘半夏说着就接过来报告单。 确实不是很严重，大概有六厘米左右的长度。有时候下肢静脉血栓要是发现得晚，十多厘米那都是常规版的呢。 只不过现在的他却有些犹豫。 “刘医生，怎么了？”曲馆长问道。 “有些情况我还得问问。小韩，你打拳打了几年？”刘半夏问道。 “也就七八年吧？不过我那就是瞎玩，没事跟弟兄们练练，偶尔上台打一场垫场赛。”小韩说道。 “这样的话，咱们现在还真不能用溶栓药。”刘半夏皱眉说道。 “因为你的打拳年头也不算短了，在打拳的过程中，头部肯定遭受过击打。而这些溶栓药呢，都属于血液稀释剂。” “如果你以前打拳头部受伤，也许正常生活没什么影响，但是用了血液稀释剂之后，就很容易引发出血、中风。” “所以还得先给你做个脑ct，看看你现在的脑部情况怎么样。要不然本来没什么事，搞不好还可能出大事。” “应该没啥事吧？我平时也没啥感觉啊。”小韩有些迟疑的说道。 他倒不是心疼做脑ct的钱，而是担心刘半夏说得好像有些严重。出血啊、中风啊，在他印象中得了这样的病都是很危险的，需要家人来照顾。 “这个只是咱们的一个预防，不过我确实还是有些担心的。虽然你们平时的关系都很不错，真正上台以后，打的时候也都是拼尽全力。”刘半夏说道。 “就算是有拳套，打上也挺疼的。上次要不是我也打了一场，挨了几拳，今天我都未必会想到这茬儿。” “就听刘医生的吧，安全第一么。”曲馆长说道。 “就是，刚刚咱们做彩超的时候医生都夸刘医生来着，就听刘医生的。您开单子吧，我这就交费去，然后咱们就做了。”刚子说道。 “行，我这就开。曲大哥说得好，安全第一。”刘半夏笑着说道。 “好那我就听大家的。”小韩也点了点头，笑着应了一句。 只不过他刚给说完，脸上的表情就有些不对劲儿，用手捂上了胸口，嘴也大张着喘气。 “连监护仪、保护气道，给氧。”刘半夏喊了一嗓子。 他可没有预判到竟然还会有这样的变化。 1603351950