233 得做肌电图了
（感谢好友我爱羊羊月票鼓励） “什么时候开始拉肚子的？吃了什么还是喝了什么？”推着患者来到病床边后刘半夏问道。 “昨天跟朋友出去玩，吃的烧烤。吃了些生蚝和扇贝，又喝了些啤酒。”姑娘低着头说道。 “好家伙，吃肉串喝点啤酒还没啥，海鲜配啤酒可是很折腾人的。”刘半夏说道。 “嗯……，先做个血常规，然后再做个便检吧。拉肚子也是分很多种情况的，我看你身子好像有些发虚，还有别的症状么？” 姑娘摇了摇头，“没有了，一直都挺好的。昨天可能就是吃的这些吧，可能也吹着风，凉着了。” “那你的手呢？以前也有过这样的抖动么？”刘半夏又接着问道。 “一般都是饿了的时候，是不是有些低血糖啊？最近可能饮食不规律，容易心发慌，还有些怕着凉。”姑娘说道。 “我看你脸色不是特别好，是往常都这样，还是化妆以后这样的呢？好像有些贫血。”刘半夏犹豫了一下后问道。 这也是目前接诊女患者的时候可能会遇到的一个困难，女孩子都爱美，喜欢打扮。不过在就诊的过程中，脸上的妆容过浓的话很容易漏诊。 刘半夏对化妆没有太多研究，不过也看得出来姑娘即便是拉肚子就诊，也是精心收拾了一番的。 “我的皮肤白，没擦多少粉。”听到刘半夏的问话，姑娘不仅仅没有生气，还有些小开心。 “行，那咱们就先做个血常规和便检吧，现在脚还软么？吃力试一试。”刘半夏问道。 姑娘试了试，摇了摇头，脸上的表情也很尴尬。 “许一诺，陪着患者，给患者采血做血常规和便检。”刘半夏看向了许一诺。 许一诺愣了一下，没想到刘半夏竟然会让她做这个事情。往常这些不都是护士做的么？就算是心中有疑惑，刘半夏的权威也是能压人的，许一诺也只能领命。 “刘医生，不对劲，很不对劲。你说说到底是为啥？”等许一诺推着患者去卫生间的时候王欢凑了过来。 “我总觉得这位患者脚软和手抖的情况有些不正常，不过患者主述是拉肚子，也只能先做血常规和便检了。”刘半夏说道。 “那你为什么让许一诺照顾这名患者呢？”王欢接着问道。 “我想看看她能不能察觉啊，不管患者的症状是不是外在表现，总归也是症状的一种吧？属于有枣没枣打一杆子，临时小考察。”刘半夏随口说道。 给边上其余的人们听得直冒冷汗，可没有想到尊敬的刘老师竟然还有这么“险恶的用心”。 女孩子往往都是具有优势的，除去梁晓琳和晴科娃这是早就跟刘半夏学习的，他们六人组里就许一诺和刘依清这两个女孩。 平时刘半夏对她们两个也会照顾一些，就是没想到刚刚还说要带着大家去大饭店，精神有所放松，现在他老人家的考验是随时随地，无处不在。 “你们那么看着我干啥？过段时间你们还得跟着王医生轮转呢，各个科室都得走一遍。”刘半夏笑着说道。 几个人没敢吭声，现在他们才察觉好像跟刘老师混也不是那么轻松的事情。别看平时相处很轻松，处处都是雷。 血常规和便检都是需要时间的，许一诺在推着患者回来后就觉得有些不对劲儿。大家伙的眼睛总往自己这边溜干啥？ “苏文豪，你老实说，刚刚我离开发生了啥？”许一诺逮住了最老实的苏文豪。 “没啥、真的没啥。”苏文豪尽可能让自己平静下来。 “许一诺，过来。”刘半夏对着她招了招手。 “刘老师，是不是我做错了什么啊？”来到了刘半夏的跟前儿后许一诺问道。 “没有啊，你表现得挺好。让你干啥就干啥，以后也得这样，不忙的时候要尽可能帮护士们分担一些工作。”刘半夏一本正经的说道。 许一诺有些小开心，只不过却发现大家的眼神儿又变得怪怪的。这就让她愁得不行，肯定是有状况啊。 “对这名患者有什么想法？大概是什么症状？”刘半夏问道。 “应该是大肠杆菌引起的吧，海鲜中往常都是大肠杆菌超标。”许一诺说道。 说完之后她又发现这些人的眼神变得更怪，刘依清还不停冲她挤眼睛。 “刘老师，你就说吧，我到底犯了啥错啊，我都快疯了。”许一诺无奈的说道。 “其实也没犯错，顶多算是观察不仔细。”刘半夏笑着说道。 “你看患者都这么长时间了，脚还是软的，手还有些抖。也给她吃过巧克力了吧？没有好转啊，跟低血糖没啥关系。” “啊……”许一诺惊呼了一句，然后又捂住了嘴巴，“老师，您是说患者还有别的病？不仅仅是拉肚子？” 刘半夏很确信的点了点头，“跟你们年纪都差不多的姑娘，体质得差成啥样拉肚子才能造成这样的结果？” “没事就陪着患者唠唠嗑，你们都是同龄人嘛，共同语言应该能多一些。等血常规和便检结果出来再看看吧。” 许一诺眨了眨眼睛，脸上露出狡黠的笑容，“老师，您是不是说患者没有说实话？” 刘半夏耸了耸肩膀，“这个事不一定，关键是有时候患者自己不注意，所以没引起她的重视。” 许一诺心领神会的点了点头，然后就凑到了患者身边，有一搭无一搭的聊了起来。 便检结果和血检结果一先一后的送了过来，便检结果中大肠杆菌超标，腹泻差不多就是这个原因引起的急性肠炎了。血红蛋白80克每升，已经达到了重度贫血的标准。 “你腹泻的情况并不是很严重，我们输液就可以了。不过我现在最担心的是你的贫血，你已经处于重度贫血的级别了。”刘半夏拿着检验单说道。 “贫血的人身体素质都会差一些，我建议你做一个贫血四项，输液的时候这个检测也能做完了。” “只有确定了贫血的类型，我们才能够进行相应的补充。可不是说回家补铁补血就完事，如果不是因为缺少血清铁蛋白造成的贫血呢？” “医生，真的这么严重啊？”患者有些担忧的问道。 刘半夏很认真的点了点头，“结合你现在仍然脚软、手抖的情况，我强烈建议你做一个。如果你不注意的话，将来可能诱发更严重的病症。” 患者点了点头，她现在也觉得自己的脚软有些不对劲儿了。以前倒是也有过脚软的症状，不过都没有像今天这样持续这么长。 这边开始输液治疗腹泻，那边的刘半夏将许一诺给叫到了身边，“探听出啥有用的信息了么？” 许一诺摇了摇头，“没啥有用的，也是比较爱玩。暑假了么，经常跟以前高中的同学还有好久不见的朋友聚会玩，作息全乱了。” “哎……，好羡慕她们，放假就是正经放假的样。我们呢，哪里有过正经的假期哟。读书的时候没有，等将来工作了就更没有了。” 刘半夏在她的脑壳上敲了一下，“这就是这个行当，抱怨是没有用滴。随时监护患者，接着陪唠嗑去。” 许一诺吐了吐舌头，又乖乖溜达回去。 其实刘半夏很想给这位患者做个肌电图，只不过现在还没有明确指征，他也不敢胡乱的做。现在的年轻人懂得多啊，人家是拉肚子来的，你给做肌电图？差得有些远。 还没到吃午饭的时候呢，贫血四项的结果出来了，患者的维生素b12含量超级低。这就代表着患者的贫血可能是巨幼红细胞性贫血或者有血液方面的相关疾病。 刘半夏走过去，先是感受了一下患者的握力，又感受了一下患者脚部的踹力，手要比脚强一些。 “我忍不了了，你再做个肌电图吧。你现在脚更加没劲儿了，刚刚我抠你脚心是不是都没啥感觉啊？”刘半夏皱眉问道。 患者一愣，有些不好意思的点了点头。 “那就做一个吧，我再叫神经内科的医生过来会诊。”刘半夏接着说道。 患者看了他一眼，点了点头。 “怎么了？还要做肌电图？”接诊完了的王欢走了过来。 “b12缺失，脚部麻木，双手不稳，希望我猜错了。要不然啊，估计接下来咱们市接诊的患者不会少。”刘半夏苦笑着说道。 “都已经麻了？外周神经失调？”王欢也跟着皱起了眉头。 “为了检查得更准确一些，做完了肌电图，再做个脊髓核磁吧。哎……，现在的年轻人啊。”刘半夏叹了口气。 王欢的眉头也皱了起来，他也想到了刘半夏的推测是啥，只不过这个推测对于患者来讲真的不怎么好。 实习生们也凑到了一眼，在努力研究着这个病例。明显出状况了么，要不然不会上肌电图。 只不过具体是啥病症，他们现在还不知道。虽然也知道王欢跟刘半夏有了大致的猜测，他们也不好凑过去问。 这同样是一个学习的过程，过去问，跟答题的时候直接翻书看答案的意思差不多。