220 寓教于升级
（感谢好友寂静小卫、顽皮龙1976、wxm18、舞焰、kpkkan、北宅404、倚天际、ty～吴、书友20170706084941649、流浪的影者、錵開落幕月票鼓励） 对于这些实习生们而言，因为观看过他的小切口阑尾切除术，所以还是有些崇拜的。现在又让他们这么早开始帮忙处置患者，心中就很激动、很兴奋。 其实所有的人都会有一个这样的过程，会由开始的兴奋期，慢慢你过度到倦怠期。就算是现在的刘半夏，在没有了每日任务的困扰之后，这样的小活他也有些懒。 两个处置室他就来回窜，这个看一会儿，那个看一会儿，他确实需要评估一下这些实习生们的水准如何。 整体来讲都是很不错的，尤其以活泼的许一诺和腼腆的苏文豪缝合技术最好。这俩人算是这个小团队里的两个极端，其余的四个就算是稍稍差一些，也没有差太多。 毕竟普通外科缝合嘛，技术要领并没有那么多，他们在医学院里练习的时候都掌握得很不错。 对于刘半夏这样大包大揽，甚至连自己带的实习生都给指导，齐文涛也没有发表什么看法。 没办法啊，现在的刘半夏是住院总，他仅仅是住院医生。即便是有了一些自主权，真正要上手术的患者，也需要刘半夏过来确定才可以。 也算是落得清闲吧，自己现在要做的就是抓紧一切时间来练习手术技巧，争取把刘半夏给反超了。 “刘医生，刚刚接到电话，有一位殴打伤患者要送到咱们这里来，已经昏迷。”这时候王颖寻了过来。 “齐医生，你带着他们接诊吧。”刘半夏说道。 齐文涛一愣，点了点头。就算这是刘半夏给自己的机会，他也不会领情接受。 等了一会儿，一个二十多岁的小伙子被轮床推了进来，跟着一起进来的还有一位哭哭啼啼的姑娘。 “击打伤，血压75/110。已经昏迷，头部有挫伤。”急救员说道。 “抢救一室，家属在外边等候。”齐文涛说道。 看到姑娘也要跟着往急救室走，刘半夏给拦了下来，“您进去后会影响我们的抢救，能跟我们说说是怎么情况么？” “医生，一定要把东子救过来，都怪我、都怪我，我就不应该让他过来。”姑娘哭着说道。 “需要报警么？如果需要的话，我可以帮你联系。”刘半夏问道。 “我……，我得想一想，得问问东子。”姑娘擦了一把眼泪说道。 刘半夏点了点，“你先在这里等候，我进去看看情况。” 在这个事情上，明显是有内情的，他可不方便自作主张的帮忙处理，这些就只能当事人自己来决定。要不然他就跟那个小美一样，都是帮倒忙的。 “情况怎么样？”走进抢救室后刘半夏问道。 “初检：目前呼吸稳定，腹部柔软，左侧胸部有瘀伤。”齐文涛说道。 “左侧呼吸音衰弱，左臂和左腿怀疑有骨折伤，血氧有些低，才88。已经安排了血检和交叉配型，等超声检查后再去做x光。” “超声推来了。”这时候护士也将移动超声推了过来。 齐文涛没有半点迟疑，开始给患者的胸腹部做起了超声检查。 “需要做胸腔插管，有气胸现象。梁医生，你来做。”检查了一会儿后齐文涛说道。 “好。” 梁晓琳应了医生，直接就操作起来。 对于刘半夏他们这些人来讲已经不是第一次看梁晓琳做胸腔插管引流了，可是对于这六名新丁来讲，看到她动作爽快，干脆利落的样子，可是羡慕得不行。 因为梁晓琳跟他们其实是同样年级的人，就因为梁晓琳比他们早来了一些时间，这么重要的活干得都那么轻松。 “血压和血氧有所回升，先送去拍x光和脑、胸、腹部ct。”等梁晓琳操作完后，齐文涛又开口了。 “先等一下。”这时候刘半夏说了一句。 齐文涛皱了皱眉，很是谨慎的看了他一眼。就知道这货没安好心，怪不得让自己接诊，为得就是让自己在这些新人面前出丑呗。 刘半夏走到病床前，提拉了一下患者的右手和左手，患者并没有什么反应。又将患者的鞋子脱掉，提拉了一下他的两只脚，同样没有反应。 现在大家就知道了，刘半夏肯定是看出来什么问题。 刘半夏又用探针在患者四肢上做了一些测试，还算不错，对疼痛有反应，这就证明神经还是没问题的。然后他又在患者的左胸上检查了一番，又在患者的胸口上按了按。 “肋骨骨折引发了皮下气肿，梁晓琳先插管保护气道，然后再送去拍片。”刘半夏说道。 “哇……，血氧果然又掉了下去。”刘半夏刚说完，许一诺就喊了一句。 说完之后也察觉这样的表现不对，赶忙又捂住了自己的嘴巴。 “刘医生，患者的下颌好像脱臼了，掰不开。”正在准备插管的梁晓琳遇到了难题。 刘半夏绕了过去，在患者的下颌上摸了摸，还真是。不过这对于他来讲，也是轻松得很。微弱的“咔”声响起，患者脱臼的下颌就被他给复位了。 接下来的操作就很简单，梁晓琳插管也不是一次两次，这位患者的情况虽然有些复杂，也是顺利插管。 “刘老师，您是怎么发现患者情况不对的呢？”等患者送去拍片后，许一诺问道。 听到她的问话，其余的人也从口袋里将小本子给掏了出来，准备认真记录。 “不用那么郑重其事的，肋骨骨折引起皮下气肿的情况也是很多的，尤其这位患者还是殴打伤。看他身体上的伤痕，应该也是给揍了好久。”刘半夏说道。 “这样的钝挫伤，造成皮下气肿的概率就会更高一些。只不过我也没想到还会有下颌脱臼的情况，好在发现及时。” “嗯……，你们下次接诊的时候，这类创伤性的患者尽可能多注意下保护气道，今天这例也给咱们提了醒。” “刘老师，我们以后也能够做现场插管么？”许一诺又接着问道。 “野心别那么大，在真实的患者身上做插管手术跟在模具上做可不一样。”刘半夏笑着说道。 “回去都好好考虑一下，觉得自己能够胜任，明天告诉我。如果下次还有这样的任务，我可以让你试一试。” “但是要仔细考虑，我可以给你们很多尝试的机会，只要你们能够成功就不会有任何影响。可是你们要是失败了，或是在操作过程中有瑕疵，下一次实操就不定会轮到什么时候。” “咱们是外科医生啊，每一个操作都很关键。我允许你们有信心，这是作为外科医生的基础。但是你们不能盲信，那就会害了患者。” “刘老师，什么是盲信啊？”黄波问道。 “盲信，就是盲目的自信，简称盲信。”刘半夏一本正经的说道。 “爱动手、敢动手是好事，某人刚来的时候都被我给骂哭了。抢答题，如果患者胸腔和腹腔再没有别的问题，接下来该如何治疗？” 本来这些人心里边还在猜测这个某人到底是梁晓琳还是晴科娃呢，刘半夏冷不丁抛出来的问题就给他们问得一愣。 让刘半夏有些意外的，最先反应过来的竟然是有些腼腆的苏文豪，高举起了右手。 “好，你来说说。”刘半夏看着他点了点头。 “如果胸腔和腹腔没有脏器损伤，还要观察x光和头部ct。”苏文豪赶忙说道。 “答对了一半，还有人补充么？”刘半夏问道。 “得插导尿管和鼻胃管？”刘依清试探的说道。 “我可以回答么？”晴科娃也来了兴致。 刘半夏看了她一眼，笑着点了点头。 “找别人来帮忙。”晴科娃兴冲冲的说道。 给梁晓琳都逗乐了，“她说的意思是找骨科医生过来会诊，在她的理解中就是找别人来帮忙。” 晴科娃猛点头，就是这个意思。 “这就对了，患者毕竟有骨折伤。不管严重与否，都应该叫骨科的医生过来看一看。”刘半夏笑着说道。 六个实习生这才恍然大悟，对啊，骨折了就得找骨科的主治来会诊。 不过他们理解是理解了，看向刘半夏的眼神儿略微也有些幽怨，因为他们觉得上了他的套。 他问的是腹腔和胸腔脏器没问题，接下来怎么办，这就诱导大家往胸腔和腹腔上想。也算是硬给自己找个理由吧，毕竟忘考虑了骨折这个事情。 不过今天这位患者也让他们真的学到了很多的知识，比上午的那位腹痛患者还要多。 在接诊急诊患者的时候必须要仔细才行，少看一点，可能都会让患者陷入危险之中。刘老师果然厉害，尤其他给下颌复位的手法也很干脆利落。 又等了一会儿，x光和ct全都搞定了。 这位患者也算是幸运的吧，除了肋骨骨折以外，受的伤并不是特别严重，估计也会有些轻微脑震荡。 也叫来了骨科主治会诊，左边膝盖有些积液，保守治疗看一看，如果能够自行吸收就不用管。 叮！接诊完成 获得经验值100点，诊断学技能熟练度150点，正骨术技能熟练度50点 对于这个奖励，刘半夏还是很满意的。系统现在的任务奖励果然更加有倾向性，要是自己检查的话，能有50点的诊断学就不错了。 现在因为教导了这些学生们，这才给了这么多。看来以后就可以寓教于升级，也是蛮不错。