192 周书文的临时考核
“你怎么才回来啊，快点的吧，主任找你呢。”刘半夏刚刚走进急诊科，石磊就对着他猛招手。 给他都吓一跳，虽然说已经请假了，现在确实也超时了。很担心在周书文的心中给他定义为贪玩，毕竟现在的周书文是他的恩师。 敲门后进入到周书文的办公室，然后他就愣住了，王超和齐文涛这两人也在这里呢。看他们两人的表情，好像也是有些蒙圈的样子。 “主任，回来的路上遇到一位心梗患者又给送回到市院，耽误了一些时间。”来不及多想，刘半夏先把情况做了一下汇报。 周书文点了点头，“做过腹腔镜胆囊摘除么？” 听到周书文的问话坐在一边的齐文涛眼神一下子暗了下来，果然主任是偏爱刘半夏的。这么问的意思太明显啊，就是想给刘半夏找一台腹腔镜胆囊切除手术。 “主任，我没有实操过，但是我看石医生做过两次。”刘半夏说道。 听到刘半夏回答得这么实诚，齐文涛又燃起了希望。 周主任就算是再偏心，也得为患者着想吧？接下来就该问自己和王超了。王超的情况可不了解，但是腹腔镜胆囊摘除，自己可是很用心的训练过。 “敢做么？能做么？”周书文却是直接问向了刘半夏。 刘半夏笑着点了点头，“敢的。无非就是打开的方式不一样，胆囊解剖和分离的标准是一样的。” 心里边也挺开心，这就是有老师的好处啊，干啥都惦记着自己。 “王超，你呢？”周书文又问向了王超。 王超略微有些胆怯，“主任，我做过一次。” 周书文点了点头，“好，你们去4、5、6三个手术室，十一点会有三位需要做腹腔镜胆囊摘除的患者送过去。因为刘半夏回来得晚了，所以你们没有熟悉病例的时间。” “是。”齐文涛应了一声，直接就跑了出去。顺便还看了刘半夏一眼，满脸的挑衅表情。 总算是有自己露脸的机会了，这段时间的钱没白花。刘半夏从来没有做过腹腔镜手术，这次能够安安稳稳的做下来他都算成功的。 “主任，谁给我当一助啊？”刘半夏问道。 “我。”周书文笑眯眯的说道。 刚刚站起来的王超好悬没又坐回去，看了一眼刘半夏，眼神中满是同情。做手术的时候压力会有多大？应该是压力山大吧。 刘半夏确实有些压力，你看他敢跟石磊嘻嘻哈哈的，跟周书文他敢么？一个眼神儿看过来，那就能要掉半条命。 “赶紧的吧，还想啥呢？”等刘半夏出来后石磊笑着说道。 “你坏，太坏了。是不是早就知道了，为啥不提前告诉我？”刘半夏问道。 “这是周主任准备的考核，我咋告诉你？准备的时间可不多了，加油哦。”石磊耸了耸肩膀。 刘半夏很无奈，这都是套路啊。这个事石磊肯定早好几天就知道了，下回还得让石磊请吃饭。 “梁医生、晴科娃，别看热闹了，都跟着过去看看吧。”刘半夏招呼了一句。 “看什么？”梁晓琳好奇的问道。 “腹腔镜胆囊摘除，虽然说跟你们心外的关系不大，但是也能看清楚腹腔镜的操作。”刘半夏说道。 这俩人根本不知道咋回事，反正一听有台手术，那就跟着看看呗。 上台之前，刘半夏也快速的浏览了一下患者的基本情况。多年慢性胆囊炎患者，以前采用的是保守治疗，现在是真的拖不下去了。 还好，只有高血压病史，没有糖尿病病史，这已经是很难得了。 刷手上台，患者正在做术前准备。而梁晓琳看到在手术室中的周书文后也有些小惊吓，还以为就跟刘半夏做手术呢。 “怎么样？要不要偷跑一会儿？不管是王超还是齐文涛都有经验。”周书文问道。 “主任，还真不用。虽然我是第一次实操，也没关系。”刘半夏笑着说道。 “那就好。”周书文点了点头。 “不仅仅是你们，其余科室抽调来急诊科的医生都会进行不定期考核。尤其你们还是刚刚结束规陪的，算是第一批吧。” “考核方式和内容都是不确定的，为了提高急诊科的业务能力和效率，我们会随机进行。有可能是像今天这样一起参与，也可能是针对某个人的单独考核。” “高年资的主治医生将来也可能会成为考官，他们在工作中的任务就是监督你们，给你们的工作挑错。” 刘半夏点了点头，这就很符合周书文的风格了。怪不得前些天急诊科一直都没啥动静，现在才是开始。 核对完患者信息，今天的麻醉医生赵凤也开始给患者实施麻醉。 周书文虽然是一助，你真的指望他这个主任帮你把所有一助该干的活都给干了？那不是开玩笑么。 麻醉生效之后，刘半夏原地蹦了两下，活动了一下手腕手指还有肩膀。 腹腔镜手术对于手指的灵活和大脑的协调能力是有很大考验的，他并不像你直接拿着手术刀，那样会少一个信息传达的不愁。 现在你是在手术器械跟手之间多了一套工具，这要不是在梦境空间里训练过，他今天还真未必敢站上来。 腹腔镜的传统开孔法，沿脐窝上缘做一厘米切口。紧接着做气腹针穿刺，完成后连接气腹机充气。目的就是将肚皮与腹腔内脏器之间的距离增大，增加视野和操作空间。 充气结束后，刘半夏又拔除气腹针，插入腹腔镜，调整了一下角度后开始探查起来。 “探查结果，胆囊周围有较大粘连。胆囊略冲血，约9cmx4.5cm大小，可进行腹腔镜下胆囊切除术。”刘半夏说道。 “你今天可能要输啊，这个粘连有些多。在分离的时候要十分注意，有把握么？可以再给你找一台。”周书文开口了。 他也没想到这台手术现在竟然变得这么复杂了，粘连过多就会增加很多操作，而且也给手术带来了很多的不确定性。 “主任，没事。张云医生曾经说过，不管什么手术剥去外衣剩下的其实都是基本解剖，让我尝试一下吧。”刘半夏笑着说道。 周书文点了点头。 刘半夏直接开始做第二个和第三个切口，这两个切口一个位于剑突下方，这是主操作空。另一个则是在右腋前线肋缘，这是辅助操作孔，也就是周书文这个一助辅助使用的。 套上分离钳和抓钳之后，刘半夏就操作起来。 第一次操作，边上还有周书文这个监工，真的给刘半夏带来了很大的压力。他都很庆幸昨天又镶嵌了一颗力量石头，也算是歪打正着吧。 腹腔镜手术这就是纯器械操作，力量属性就有器械精通这一项。哪怕开始的时候还有些紧张，操作有些慢，然后他这个速度就慢慢提起来了。 周书文做这样的手术真的不要太轻松，作为“监工”，除了在观察显示屏以外，抽空还能够看看刘半夏的表情。 这也是一种评估，脸上的表情就算是戴着口罩也能够反映出术者的心态。 对于刘半夏这么有信心，他还是比较满意的。有信心的情况下，在操作的时候就不会犹豫，会很果断。 然后他就没时间瞅刘半夏了，粘连很多，刘半夏分离的速度却慢慢加快。那么多的粘连，刘半夏竟然很快就清理完毕，将胆囊整个显露出来。 周书文用夹钳提起胆囊，刘半夏又很快速的剥离脂肪。看着显示屏上的胆囊管、胆囊动脉、胆总管、肝总管清晰呈现，周书文的心中充满了惊喜。 考核的不仅仅是刘半夏腹腔镜的操作技巧，更是在考核他对于人体结构的了解，也就是说对解剖学的了解。 刘半夏在整个分离过程中，不仅仅动作很快，还很轻柔。 这就证明他器械操作没有问题，对于第一次实操的人来讲，这已经不仅仅是优秀的评级了。同时也证明了，刘半夏对胆囊三角区的组织结构非常了解。 这时候的刘半夏又从操作孔里放入可吸收夹钳，在尽可能靠近胆囊颈部的地方夹闭胆囊管。接着又夹闭胆总管、胆囊动脉，每一次夹闭，都是那么的干净利落。 剪断后，刘半夏又很小心翼翼的将胆囊从肝脏后方开始剥离。 看着他的操作，不管是梁晓琳还是晴科娃都捏了一把汗。这里是肝脏，动作稍稍大一点就会有损伤。 虽然说也可以进行止血处理，可是今天不同啊，有周书文这个大boss在现场观看啊。一个不起眼的小失误，都会被无限放大。 在将整个胆囊都分离出来装进一次性的取物袋，顺着操作口提出来之后，刘半夏都长出了一口气。 本来是想习惯性的得瑟一下的，一不小心留意到周书文的眼神，有赶忙进行最后的清理和喷凝止血。 “梁医生，你来缝合吧。”全部操作完后刘半夏说道。 本来就不是很大的创口，梁晓琳缝合得也很快。 叮！每日任务完成（20/20） 获得经验值300点，荣耀值5点 胆囊摘除术完成，获得经验值200点，胆囊摘除术技能熟练度500点，诊断学技能熟练度100点 本次手术评级为完美级，获得经验值500点，胆囊摘除术技能熟练度1000点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值7点 刘半夏看了一眼手术室的计时器，从手术开始到现在35分钟。