第74节

    开动脑筋因此，我想到了如何变成我那木头木脑的母亲最可爱的孩子，如何与兄弟姐妹相处尽管他们一天到晚打闹个不停，如何在很害羞的情况下过得尽量的快活。【】

    在他的青少年时代，埃利斯的理想是要当作家，他写了很多不太成功的手稿，可是，他是个现实的人，他去拿了个会计学位，又拿了个商务学位，这样，尽管是在大萧条时期，他还是找到了相当好的一些工作。在他未发表的一些手稿中，有大卷大卷的性学著作，朋友们常向他咨询性方面的事情。他很喜欢向他们提供咨询，以至于想到要去当临床心理学家，而且，他一边兼着一家礼品店里的工作，一边还在哥伦比亚师范大学上研究生课，并于1947年获得了博士学位，当时他34岁。

    对于任何一位正常人来说，这么晚才进入这个领域就意昧着干不了什么大事情了。可是，对埃利斯却不然。他在新泽西精神病院工作了几年，一边还接受了4年的心理分析培训，还从1948年起开始自己看病人。到1952年时，他去曼哈顿自己开业行医了。他还开始写作大量论性学及相关内容的学术著作和大众读物，他的激进观点和经常使用粗俗用语的倾向使他在心理治疗学领域里有了恶名，而他本人一辈子好像很喜欢当这样的一个人。

    在1953年和1955年之间，埃利斯开始发动对心理分析的反叛了。他觉得心理分析太慢，太被动在分析师这一边而且也不适合他本人的性格。如他对克莱尔沃加这位几年以前在今日心理学中写到过他的心理学家所解释的：

    病人因为谈话和对他的注意而临时感到好受些，可是，病性却并没有好转我开始奇怪，为什么我得被动地等上好几周或者好几个月的时间，直到客户通过他或者她自己解释性的最初要求，说他们已经“准备好了”来接受我的解释才行。如果客户大部分时间不出声，为什么我就不能用一些针对性的问题或者说一些话来帮助他们因此，我开始变成了一位折衷主义的、训导加劝导，主动加指挥的治疗师。

    按照符合他自己的口味的技术实验过几年之后，他编出了一套理性情感疗法。1955年，他开始实践这个疗法，并开始就此写作。他在早期的一篇论文里面说，从本质上来讲，与神经症有联系的情感是“无逻辑的、不现实的、非理性的、没有弹性的和孩子式的思维结果”，而疗法就在治疗师“揭开”病人无逻辑和自欺欺人的思维，并告诉他如何以“更符合逻辑和自助的方式来思维”之中。治疗师总体的疗法或者至少是埃利斯的疗法的口气，是由一系列关键词指示出来的。治疗师应该“一针见血地指出病人总体和具体的非理性思想”，“诱导他采取更为理性的想法”，并“不断地，反复再三地打击他的错误思想，使他排除恐惧”。

    在书面上不太容易传达出ret疗法的本质，也不太能看出艾利斯使用这种办法的情景。他的召唤性的、挑战性的方式只能靠想象了。下面这个例子稍加节略倒是能捕捉住他的方式和过程。这是与一位26岁的美工进行的早期谈话，他有个固定的女朋友，也与她定期**，但害怕成为同性恋者。

    治疗师：给你惹麻烦的主要是什么事

    客户：我害怕会成同性恋，很害怕

    治疗师：因为“如果我成为一个同性恋”然后怎样呢

    客户：我不知道。这担心真的让我烦了。每天都怀疑。我怀疑一切。

    治疗师：是啊。可是，让我们回到最前面去请回答这个问题：“如果我成了同性恋，这会让我怎样呢”

    客户：暂停我不知道。

    治疗师：不，你知道现在，我可以把这个答案给你。可是，让我们来看看你自己是否能回答出来。

    客户：暂停成为不完全的人

    治疗师：是啊。很明显，你是在说：“我已经糟透了。可是，如果我成了同性恋，那我可真的就糟透了你为什么会糟透呢

    客户：暂停

    治疗师：不，你为什么认为你会糟透呢可是，如果你是那百分之一个不能与女人**的人，而那99个就一定能呢就算如此，那你为什么就一定会糟透呢埃利斯这里是在用病人自己报的数字来辩驳每100个男人中间出现同性恋的数字当然会比这个数字大。他还在另外私下的场合里说过，他并不是在同意病人的看法，认为当同性恋就是很坏的，而只是向他说明，认为这件事情很坏并不会使他真的变成一个坏人。

    客户：半晌不出声

    治疗师：你还没有向我说明哩你为什么就会糟透呢没有价值吗

    客户：半晌不出声因为我就是糟透了。

    治疗师：什么糟透了

    客户：我不属于那99个人。

    治疗师：“我不属于因此我应该”

    客户：我应该属于。

    治疗师：为什么呢如果你真的是同性恋，你就是个同性恋。现在，如果你真的是个同性恋，你为什么就是非同性恋呢这听上去不对。

    客户：半晌不出声

    治疗师：看出你的麻烦在哪里了吗

    客户：是啊。

    治疗师：你是在说这样一句正常的话：“如果我是同性恋，最好我能是单性恋者，”可又把它翻译成了“因此，我应该成为单性恋者。”你不是这样的吗

    客户：是这样。

    治疗师：可是这说得通吗说不通嘛

    这里还有一段与另外一个客户的谈话：

    治疗师：同样的废话总是同样的一些废话现在，请你来看看这句废话不要说“啊，我多蠢他恨我我想我会弄死自己的”你马上会好些。

    客户：你一直在偷听吧大笑

    治疗师：偷听什么

    客户：大笑我脑海里说的一些话，就跟这一样，跟我说的一模一样。

    治疗师：那是当然而且，根据我的理论，人们如果不对自己说这些木头木脑的话，他们一般不会生闷气如果我认为你是我见过的最糟的一堆屎，那就是我的想法。而我做的就是这一行。可我这样想的时候能把你真的变成一堆屎吗

    客户：不会。

    治疗师：什么东西能把你变成一堆屎呢

    客户：认为你自己是。

    客户：这就对了你认为你自己就是。这是惟一能把你变成一堆屎的东西。懂了没有你控制着你自己的思想。我控制我的思想我对你的看法。可是，你不必受这个影响。你总在控制你自己思想的东西。

    这其中的某些内容对客户可能有些难以忍受，可是，埃利斯说，这种面对面的ret法比不面对面的ret法效果好多了。从另一个方面来说，热情可能是有害的，这是埃利斯的观点。还在心理分析阶段的时候，埃利斯试过对病人热情一些，有十个月的时间，可是，他发现，这会使病人很高兴，他们感觉也不错，但只会使他们的病性更严重产生了更大的依赖性和更多的需要比他们开始的时候还不如，因此他放弃了。

    埃利斯把自己的想法编成了“ret疗法的abc理论”。病人生活中激活a的一些现象与他们对这些现象的看法b混合在一起，而且主要是因为这些看法的原因，就导致了接下来的后果c情绪及行为上的混乱。最近几年，他又详细描述了abc之间多重的相互影响和反馈。比如，c的情况不好情绪反应会反馈到信仰系统，并使b增强对于一个经历的想法，然后又回过头来影响感觉系统如何实际地评估一个经历a。ret的目标是要使客户产生“深刻的、基本的和哲学的变化要看清，要投降，要停止重构其核心的必要，因为这些必要处在他们不能正常发挥功能的哲学假定的最底层”。总起来说：理性思维是精神及情绪健康的来源。

    这听上去是过于简单化了，可是，但事实证明它有极大的感召力。这种疗法开始的时候发展很慢，可是，尽管受到动力学派心理疗法学者们的反对，但是，一方面由于埃利斯本人毫不停息的宣传，另一方面也因为总体上的各种认知疗法在不断地成长，还因为ret的理论被各种认知疗法和行为疗法教科书所引用，它在60年代开始很快地发展起来。埃利斯的生意越来越忙，他于是就在60年代开设了一家理性情绪疗法研究所，在曼哈顿东65大街买了一栋房子来安顿这个研究所，从此以后，这栋楼里就从早到晚尽是客户、学生和员工。

    到70年代，尽管埃利斯、他的学生和他的方法在一些专业杂志上经常受攻击，可是，ret研究所还是在其它城市和欧洲建立起来。1982年，一项对800位临床及咨询心理学家的调查在美国精神病学协会的会刊美国心理学家上发表了，它显示，埃利斯被认为是目前第二位最有影响的心理治疗大师第一位是卡尔罗杰斯，我们很快会谈到他，3家咨询杂志的参考资料显示，埃利斯是80年代被引用最多的作者。1985年，美国心理学协会给埃利斯颁发了“杰出职业贡献奖”，颁奖词里有一部分是这样说的：

    艾伯特埃利斯博士的理论贡献已经对心理学的职业实践产生了深刻的影响。他有关精神病理学中的认知原发理论处在临床心理学理论和实践的前沿。埃利斯博士的理论极大地鼓励了对心理学的疗法的积极和指导性的办法，表现了对人的独特性深沉的、人道主义的尊重。

    就在埃利斯发表他的第一篇论述ret的文章时，艾伦贝克也在类似的一条路上迈开了他最初的几步。他是宾夕法尼亚大学精神病学系的教师，是一位精神病学者。当时，他还是朝气蓬勃、中等个子的年轻人，一头浓密的直发，满脸堆笑，正忙着弄心理分析。可是，在他自己的生活中，他以前曾在他自己身上试过行为疗法和理性技巧法，以克服两种严重的恐惧。还是个孩子的时候，他经过一系列的手术，从那时起他一见血就晕。到十几岁的时候，他决定战胜这种恐惧了。“我之所以要学医，其中一部分原因就是要面对我的恐惧心理，”他说。上医学院的第一年，他逼自己站在远处看手术，第二年他主动要求当外科助手。他逼迫自己把血当作一种自然现象来体验，因此排斥了害怕心理。后来，在生活当中，他还以同样方法克服了害怕涵洞的毛病，以前一看到涵洞，他会不自觉地呼吸急促，头晕他认为自己对涵洞的害怕来自儿童时代的一次哮喘病发作，因而害怕自己会窒息而亡。他不断地对自己说，这些症状甚至在他进入涵洞以前就已经开始了，这样就治好了这个毛病。他向自己证明，这些都是不现实的，因此也就慢慢地凭理智克服掉了这些毛病。

    贝克直到三十多岁才相信并利用心理分析法治疗病人。他对压抑特别有兴趣，按照心理动力学的理论他自己的解释这是人们自己封闭在自己身上的敌意的结果，并被解释成“受苦的需要”。受压抑的人通过一些挑起人们来反对或者不同意自己的办法来满足自己的需要。

    许多精神病医生和心理学家都不接受他的理论，这使他甚为苦恼，因此决定从他自己的临床经验中收集证据来证明自己的理论。开始，这些证据好像能够支持自己的理论，可是，过一阵子后，他注意到了一些互相矛盾和反常的地方。特别是，他研究的一些受压抑的病人好像没有故意去没趣，反而是在寻求接受和同意。贝克经历了一阵信仰的缺失感。“实验发现与临床理论之间这种明显的差别，”他在一份回顾性的文章里写道，“使我只好在自己的信仰系统里经历一次令人痛苦的重新评估。”贝克的失望有一部分可能是因为他对心理动力学针对压抑的解释的片面理解造成的。现代心理动力学理论将压抑归因于一系列因素的广泛组合：源自早年的失望和缺失的软弱，视自己为没有人爱和受惩罚的人，自信心很差等等。

    为了寻找新的信仰，贝克重新捡起了他对一位受压抑病人的梦幻的研究，并找到了一套新的理论。在这个病人的一些梦中，总是有失败、不能达到某些目标、丢失贵重物品或者看自己好像生了病，有毛病，或者很丑。贝克以前把这些梦解释为受苦的愿望，现在，他有了新感觉：

    当我更加集中精力于病人的自我描述和他的体验时，我注意到，他连续不断地构架自己的负面形象，只看自己生活经历中不好的一面。这些构架与他梦中的形象一致好像是现实的扭曲。

    通过一系列的测试，贝克发现，病人“对自己、对外部世界、对未来，总体上持消极的看法，这很明显地表现在广泛的消极认知扭曲当中”。

    既是如此，他想，应该有可能“通过逻辑和证据规则的应用来纠正他的扭曲，并调整他对现实的信息处理过程”。也许，通过这种疗法，不仅这位病人，而且大部分病人都可以治好。如贝克引用人文主义心理学家亚伯拉罕马斯洛的话所说的：“神经症不是情绪上的疾病他是在认知上有错误。”

    这个概念是贝克发展出来的对压抑的认知疗法的基础，他在1963年和1964年写的专业论文以及1967年出版的一本书压抑：临床、实验和理论探微中表达了这些思想。后来，通过数年的每周会议和与精神病学系的同事进行的个案讨论，他把认知疗法的用途延伸到了其它一些神经症状中，最近还对它进行了调整，使其能够处理配偶关系中的问题。

    贝克的思想在许多年里被埋没了，他本人在这个行业中也一直像是个贱民。可是，到70年代，当认知理论弥漫于心理学界，而且在某种程度上也弥慢至精神病学界时，他的思想也被吸引到人格及行为的主要理论里面去了。越来越多的临床医生开始依靠他的理论行医，特别是处理压抑病人的时候，而且在几年时间内，他们当中的一些人还修改或者丰富了贝克的理论公式，并编制了他们自己的版本。贝克本人不是一个善于宣传自我的人，他在懂一些心理学的大众之中仍然不太出名，可是，在心理学及精神病学界，他慢慢得到了广泛的承认，并被确认为认知疗法的创始人。在他的版本和其他一些人的版本中，认知疗法已经成为美国使用得最多的疗法。约有七分之一的精神病医师在治疗方向上主要是属于认知疗法的，约有三分之一是认知－行为疗法的，其他的许多人在一部分时间里使用认知－行为疗法。

    认知疗法并非从贝克的大脑里突然羽翼丰满地一下子跳出来的。他本人也说，其中一部分归因于心理学界进行的认知革命，也得益于行为主义疗法运动，因为行为主义疗法需要病人思考要获取变化的心理步骤，因此，从一部分来说，它也是认知型的。贝克最早想到认知疗法的时候，并不知道埃利斯的ret疗法，可他的确说过，埃利斯的工作在认知－行为疗法的形成中起了很大的作用。

    尽管贝克的方法与埃利斯的系统有很多相似之处，可是，贝克在个人风格上更端庄得体，而且提供了有关神经症疾病更为详尽的认知理论。比如，在讨论压抑时，他分辨并标出了三种起因：

    “认知三联症”：压抑者对自己、对世界和对未来的扭曲的看法“我不行。”“我的生活让人失望”“将来也好不到哪里去。”；

    “不出声的假定”：没有表达出来的想法，这些观点会对这人的情绪和认知反应产生负面影响“如果别人很生气，那可能是我的错。”“如果不是每个人都喜欢我，我就一点价值也没有。”；

    “逻辑谬误”：概括过度将一个例子误认为全部，选择注意注意一些细节而忽略另外一些细节，随意推论得出的结论没有逻辑或者可利用证据的支持及其它毛病。

    他还提出了另外一些类似的分析，可以解释引起其它一系列神经症和甚至精神疾病的认知扭曲。

    贝克的认知疗法涉及到的东西远不止仅仅指出病人的认知扭曲而已。让病人认识到认知扭曲的重要的一步是建立一种治疗师与病人的关系。贝克极重视给病人以温暖、同情和诚心的意义。他运用了很多认知及行为疗法技巧，其中有角色扮演、果断训练和行为预演。他还利用了“认知预演”。他会请一位不能完成甚至一种很熟悉，很过时，早就学会了的任务的压抑病人来想象，并与他一起讨论整个过程的每一步。这会排除掉病人的思想产生疑虑的倾向，并使他的能力不足感产生偏移。病人经常报告说，他们在完成了一个想象中的任务时会感觉好多了。

    贝克还分配“家庭作业”。病人在每个疗程之间要观察自己的思想和行为，努力改变这些想法和行为，并执行具体的任务。这不仅仅克服了病人的惯性和动机缺乏，而且还会得出实际的成就感，这些成就感会纠正病人认为自己什么也干不成的不正确想法。为了达到同一个目的，贝克还经常请病人每周写一份报告，把他或者她一周的活动记下来，并把每种活动带来的满足感的程度描述下来。

    然而，这种疗法的关键工作，却在于在办公室进行诊疗的过程中检查病人的思想，并纠正他的认知扭曲。贝克的办法与埃利斯的方式有极大的不同。一位极度压抑的妇女对贝克说：“我的家人不喜欢我。”“没有人喜欢我，他们认为我就是这样的。”“说我一点用处也没有。”她的证据是，她已经成龄的小孩子们不再喜欢跟她一起做事了。这里是贝克如何引导她检查现实与她的想法之间的差别的：

    病人：我儿子再也不喜欢跟我一起去戏院或者去看电影了。

    治疗师：你怎么知道他不想跟你一起去的

    病人：十几岁的小孩实际上不喜欢与父母一起去。

    治疗师：你真的请他们与你一起去过吗

    病人：没有。实际上，他倒是问过我几次，说需不需要他带我去可我觉得他不是真的想带我去。

    治疗师：试一试让他直接回答你的问题怎么样

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